乙肝大三陽(yáng)脂肪肝是較為復(fù)雜的疾病，涉及乙肝病毒感染、肝臟脂肪堆積等。治療需綜合考慮，替比夫定是常用藥物之一。治療包括生活方式調(diào)整、抗病毒治療、保肝治療等。 1. 乙肝大三陽(yáng)：這是乙肝病毒感染的一種狀態(tài)，病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。此時(shí)肝臟受損風(fēng)險(xiǎn)增加，需要密切監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等指標(biāo)。 2. 脂肪肝：多因不良飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加運(yùn)動(dòng)，控制體重。 3. 替比夫定作用：它是一種抗病毒藥物，能抑制乙肝病毒復(fù)制，延緩肝臟病變進(jìn)展。但使用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)肌酸激酶等指標(biāo)，以防不良反應(yīng)。 4. 綜合治療：除了抗病毒，還可能用到保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素等。 5. 生活方式：戒煙戒酒，避免勞累和熬夜，保持良好心態(tài)。 總之，對(duì)于乙肝大三陽(yáng)脂肪肝，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，定期復(fù)查，同時(shí)注意生活方式的改善，以促進(jìn)病情恢復(fù)。

替比夫定可以按照你的醫(yī)生說(shuō)的吃，也不是不可改變的；治療中如果遇到CK增高，也可以換用其他藥物。也可以采用序貫治療方案。但是替比夫定的治療效果還是比較好的。等遇到問(wèn)題再討論。殼脂膠囊或者水林佳都是處方藥，治療脂肪肝至少吃3-6個(gè)月為一個(gè)療程，看情況而定。