懷孕五個月肛門處長肉包且疼痛，可能是痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、肛門息肉、肛乳頭肥大等原因引起。是否能自愈取決于具體病因和病情嚴重程度。 1. 痔瘡：孕期子宮增大壓迫直腸靜脈，導致回流不暢，易形成痔瘡。癥狀較輕時，通過調整飲食、增加活動、溫水坐浴等方法，可能會緩解。但嚴重時可能需要治療。 2. 肛周膿腫：多由細菌感染引起，局部會有紅腫熱痛。一般難以自愈，需及時就醫，可能要切開引流。 3. 肛瘺：通常是肛周膿腫的后遺癥，有瘺管形成，會有分泌物和疼痛。一般不能自愈，多需手術治療。 4. 肛門息肉：可能是炎癥刺激或遺傳因素導致。較小的息肉可能無癥狀，較大時會有疼痛、出血。一般需要手術切除。 5. 肛乳頭肥大：慢性炎癥刺激可引起，可有肛門墜脹感和疼痛。輕者可先觀察，嚴重者需手術。 孕婦出現這種情況應引起重視，及時到正規醫院肛腸科就診，明確診斷，在醫生的指導下選擇合適的治療方法，切勿自行用藥或處理。

出現這種情況考慮是痔瘡可能原因是妊娠壓迫血管致使血管回流受阻引起痔瘡，是懷孕常見情況。出現這種情況假如平時出血不多，疼痛沒有影響到正常生活可以保守治療，避免辛辣飲食保持大便通暢，不宜長時間坐著，假如癥狀較重建議患者手術治療。