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            61 歲女性潰瘍性直腸炎如何治療與護理

            直腸炎

            患者性別:女患者年齡:61發(fā)病時間:2007主要表現(xiàn):腹瀉,腹痛,一天十幾次,便有濃血,醫(yī)生診斷及化驗結果:潰瘍性直腸炎

            • 回答5

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              潰瘍性直腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,病因尚不明確。治療和護理方法包括藥物治療、飲食調整、心理調節(jié)、定期復查、預防并發(fā)癥等。 1. 藥物治療:常用藥物有美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶、糖皮質激素如潑尼松等。這些藥物能減輕炎癥,緩解癥狀。但需遵醫(yī)囑使用。 2. 飲食調整:避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,增加膳食纖維攝入,保持飲食清淡、易消化。 3. 心理調節(jié):保持良好心態(tài),避免焦慮、緊張等不良情緒,可通過聽音樂、散步等方式放松。 4. 定期復查:定期進行腸鏡檢查,監(jiān)測病情變化,以便及時調整治療方案。 5. 預防并發(fā)癥:注意預防腸道穿孔、大出血等并發(fā)癥,如有異常及時就醫(yī)。 總之,潰瘍性直腸炎患者需要綜合治療和護理,積極配合醫(yī)生,改善生活方式,以控制病情,提高生活質量。

              2024-12-25 00:20
            • 回答4

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              你好,可以服用氟哌酸、黃連素及補脾益腸丸試試。

              2015-11-19 05:33
            • 回答3

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內科

              發(fā)現(xiàn)潰瘍性直腸炎,不能拖延,要及時找到正確的方法進行治療。長時間的拖延很容易使得疾病引發(fā)其他嚴重的并發(fā)癥。對于腸炎疾病的治療,我院首創(chuàng)的國際先進的EGF免疫重組療法科學針對遺傳、環(huán)境、腸道微生物、菌群、免疫等諸多因素對炎癥性腸病的影響,綜合治療,迅速緩解。

              2015-11-19 03:23
            • 回答2

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內科

              潰瘍性直腸炎即克羅恩氏病。發(fā)病機制與自身免疫紊亂有關,屬于慢性易復發(fā)疾病,一般無特效治療方法。治療應采用綜合療法,包括休息、飲食調節(jié)進少渣飲食,忌食乳類及過敏食品,重癥者應行腸外營養(yǎng)(TPN),糾正水電解質紊亂,補充蛋白質,改善全身狀況,解除精神因素及對癥治療。一.潰結的藥物治療1.柳氮磺胺吡啶(SASP)類SASP治療潰結已多年,口服4~6g/日,64%~77%患者療效良藥苦口好,癥狀緩解后以2g/日維持,至少1年,89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時療效提高,但副作用亦增加。SASP到結腸后被腸內細菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者為有效治療部分,后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收,無足量藥物到達結腸,而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙(Pentase)、Ascol、奧柳氮(Olsalazine)、Poly-5-ASA、Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低。近年不少學者注意到局部給藥能減少副作用,如應用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑,局部藥物濃度提高并維持時間較久,使療效提高。尚有報告局部用藥與全身治療,有協(xié)同作用,可減少SASP口服量。其治療機制與抑制白三烯、前列腺素等的產生,亦可抑制自由基等有反應,尚有皮疹、粒細胞減少、肝腎損害及胰腺炎等,其發(fā)生率與用量成正相關。2.4-氨基水楊酸(4-ASA)又稱PAS,系一抗結核藥,以2g溶于100ml水中,每日保留灌腸1次,治療8周有效率達83%。Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g,經(jīng)12周治療,55%患者療效良好。4-ASA對潰結治療的機制尚不明。3.腎上腺皮質激素能降低毛細血管通透性,穩(wěn)定細胞及溶解體膜,調節(jié)免疫功能,減少巨噬細胞及中性白細胞進入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成,降低炎癥反應,而使?jié)⒔Y臨床癥狀迅速改善。一般活動性潰結口服的松40~60mg/日;病情重口服療效不佳者,可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注,優(yōu)于保留灌腸。糖皮質激素長期應用,易生副作用,故待癥狀好轉后應漸減量,經(jīng)2~3個月停藥,對潰結緩解率約為55.7%~88.2%,長期持續(xù)應用糖皮質激素維持治療,并不能防止復發(fā)。近年一些新型皮質激素如丁地去炎松(Budesonide)、巰氫考的松(Tixocortopivalate)等,無全身副作用,灌腸治療潰結,療效優(yōu)于其他皮質激素。有人用丙酸氟替卡松(FluticasonPropionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質類固醇,具有不易被吸收,大部到達結腸的特點,以每次5mg每日4次口服,共4周,其療效因用量小較潑尼松稍差,如提高用量療效亦提高,但很少有副作用。尚有糖皮質激素泡沫劑(Foam),小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等,較灌腸方便。4.免疫抑制和免疫調節(jié)劑當糖皮質激素治療不佳或不能耐受其副作用時,可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等;近年應用氨甲喋呤、環(huán)孢素-A(Cyclosporin-A)10mg/kg,有時獲良好療效,但這類藥均有一定副作用應慎用。亦有報道應用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等,有一定療效。5.魚油(Fishoil)為白三烯合成抑制劑,口服魚油輔助治療輕、中度活動性潰結,可獲臨床改善。有報道在用糖皮質激素、SASP治療的同時,輔以口服魚油5.4g/日,可提高療效。6.滅滴靈可抑制腸內厭氧菌、減輕潰結癥狀。另外,滅滴靈有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用,對潰結有一定療效。但用量大、用時較久,易生胃腸反應。7.色甘酸二鈉能穩(wěn)定肥大細胞膜,阻止脫顆粒,抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應物質等介質釋放,減輕抗原-抗體反應對腸壁損傷。200mg/次,每日3次餐前服;或600mg保留灌腸,有報道與強的松20mg療效相似。8.抗感染藥對有并發(fā)感染者,應有針對性選用抗生素,但不宜作為常規(guī)用藥,以免改變患者對SASP的療效和反應。9.其他藥物①可樂定(Clonidine)有抑制腎素及一些神經(jīng)介質釋放作用,口服0.15~0.225mg/次,每日3次,對潰結有療效。②鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶,具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg,每日口服4次,亦有較好療效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受體阻滯劑,通過抑制腸壁肥大細胞釋放組織胺,減少潰結便次等癥狀。④氯喹可能減慢抗原反應,促使腸上皮細胞功能正常,可使?jié)⒔Y癥減輕。此外,自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077)、酮替芬(Ketotifen)等,均可使?jié)⒔Y癥狀緩解。二.中醫(yī)治療潰結石在中醫(yī)應屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇。其治則為中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結合的“整體觀念”為指導。因此,治宜攻補兼施,祛邪為主,兼顧培土扶正。以健運脾胃,利濕熱為主。祛邪應清熱消炎,可選用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等;扶正健脾、利濕,可選用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術等。再根據(jù)患者具體癥狀,進行加減。有報道參苓白術散合連理湯加減、白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減,治療潰結,均取得較好效果。中藥灌腸治療①濕熱實證者以黃芩15g、10g黃連、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虛夾溫證者以黃芪30g、黃連10g、黃芩10g、馬齒莧30g、白芨10g、蒼術50g、五倍子5g。上二方均為水煎50~100ml,待冷,每晚睡前保留灌腸1次,半個月為1療程。亦有用錫類散、黃連素、苦參、云南白藥,保留灌腸者。亦有用中成藥如結腸寧、補脾益腸丸、結腸炎丸等與西藥配合治療潰結,取得良好效果。三.手術治療當并發(fā)腸穿孔、中毒性巨結腸、膿腫與瘺管形成、頑固性全結腸炎、內科治療無效或有癌變者,應行手術治療。預防:減少過敏食物及損傷腸道藥物的攝入,減少精神負擔和精神創(chuàng)傷,避免感染疾病發(fā)生,保持較長的維持治療,可減少復發(fā)。

              2015-11-19 03:00
            • 回答1

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