74 歲老人患有右后交通動脈起始處動脈瘤、蛛網膜下腔出血、多發腔隙性腦梗塞、椎動脈血液循環差且血壓不穩，能否進行介入治療需綜合多方面因素，包括患者身體狀況、動脈瘤特點、基礎疾病控制情況、手術風險及術后恢復等。 1. 患者身體狀況：年齡較大，身體機能相對較弱，對手術的耐受能力需要評估。同時要考慮是否存在其他嚴重的全身性疾病，如心肺功能障礙等。 2. 動脈瘤特點：動脈瘤的大小、形態、位置等會影響治療方案的選擇。4X3mm 大小的動脈瘤相對較小，但仍需結合其生長趨勢和破裂風險來判斷。 3. 基礎疾病控制：多發腔隙性腦梗塞、椎動脈血液循環差以及血壓不穩定，這些基礎疾病需要在術前得到較好的控制，以降低手術風險。 4. 手術風險：介入治療雖然創傷較小，但仍存在出血、血栓形成、血管痙攣等風險。 5. 術后恢復：術后需要密切觀察患者的恢復情況，包括神經系統癥狀、并發癥的發生等。 綜合考慮以上因素，醫生會對患者進行全面的評估，權衡介入治療的利弊，最終確定最適合的治療方案。建議患者及家屬與醫生充分溝通，了解各種治療方案的優缺點，共同做出決策。

你好，根據情況考慮現在情況不宜介入治療，建議最好到專業的大型醫院檢查看看，確診后積極對癥治療。