59 歲 2 型糖尿病患者出現尿蛋白反復的情況，可能與血糖控制不穩定、高血壓、腎臟本身病變、藥物影響以及飲食和生活方式等因素有關。 1. 血糖控制不穩定：血糖波動可能加重腎臟負擔，導致尿蛋白反復。需要密切監測血糖，調整降糖方案，如使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 2. 高血壓：血壓波動會影響腎臟血流，損傷腎臟功能。應規律服用降壓藥，如硝苯地平、厄貝沙坦、貝那普利等，將血壓控制在正常范圍。 3. 腎臟本身病變：糖尿病腎病早期可能出現尿蛋白，隨著病情進展會加重。可進一步檢查腎功能、腎臟超聲等，明確腎臟損傷程度。 4. 藥物影響：某些藥物可能對腎臟有一定影響。需評估所用藥物，必要時調整用藥。 5. 飲食和生活方式：高鹽高脂飲食、缺乏運動、吸煙等不良習慣也會影響病情。應低鹽低脂飲食，適量運動，戒煙戒酒。 總之，對于這位患者，需要綜合考慮多方面因素，進一步完善檢查，明確病因，調整治療方案，并注意保持良好的生活習慣。建議患者前往正規醫院的內分泌科或腎內科就診，接受專業的治療和指導。

首先應控制好血糖和血壓才能保護腎臟還要做一個尿常規排除尿路感染引起的尿蛋白

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