初中遺精后出現身體發沉、困倦、腹脹、運動后不出汗等癥狀，持續 20 年未愈，可能與內分泌失調、植物神經紊亂、氣血不足、心理因素、脾胃虛弱等有關。 1. 內分泌失調：體內激素水平失衡可能影響身體代謝和機能，導致困倦、腹脹等。例如甲狀腺功能減退，會使人感到乏力、代謝減慢。 2. 植物神經紊亂：長期的精神壓力、不良生活習慣等可能引發，影響自主神經功能，導致身體調節異常。 3. 氣血不足：可能因營養攝入不足、過度勞累等，使氣血生化無源，身體失去滋養，出現困倦、乏力。 4. 心理因素：長期的焦慮、抑郁等不良情緒，可能通過神經內分泌機制影響身體功能。 5. 脾胃虛弱：飲食不規律、過食生冷等損傷脾胃，影響消化吸收，導致腹脹、困倦。 出現這些癥狀時間較長，建議到正規醫院的中醫科、內分泌科等進行全面檢查和診斷，明確病因后采取針對性的治療措施。同時，要保持良好的生活習慣，如規律作息、均衡飲食、適當運動等。

你好，通過你對癥狀的描述，我們認為這可能是存在腎虛了，應該請中醫具體辨癥治療。