小三陽患者病程長，黃疸反復，現肝功正常但脾大，可能與病毒活動、免疫狀態、肝臟纖維化、藥物反應及生活習慣等有關。 1.病毒活動：乙肝病毒持續復制可能導致病情變化。可通過乙肝病毒 DNA 定量檢測了解病毒復制情況，必要時抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 2.免疫狀態：自身免疫功能異常也會影響病情。需完善免疫相關檢查，如免疫球蛋白等。 3.肝臟纖維化：長期小三陽可能引起肝臟纖維化，導致脾大。可通過肝纖維化四項、肝臟彈性檢測等明確，使用抗纖維化藥物，如安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊等。 4.藥物反應：長期用藥可能引起不良反應。應定期復查，根據情況調整用藥。 5.生活習慣：不良生活習慣如飲酒、熬夜、勞累等會加重肝臟負擔。要保持規律作息，避免勞累，戒煙戒酒。 總之，對于小三陽患者出現的這些情況，需要綜合考慮多方面因素，定期復查，遵循醫生建議進行治療和生活調整。

現在是慢性乙肝，肝硬化的可能性最大，希望能夠提供更多的詳細的檢查資料。