69 歲男性帕金森病加重,如何調(diào)整用藥?
病況介紹張鳳國,男,69歲,2000年前后出現(xiàn)帕金森癥狀,2003年確診,2004年開始服藥,先服用息寧三年(日服1.5---2片),后改服美多芭(日服3片),期間曾試再改用息寧,但效果不好。現(xiàn)在每天服用三片美多芭(早七點(diǎn)、中午十一點(diǎn)半、下午四點(diǎn)、晚八點(diǎn)各服四分之三片),同時還服用泰舒達(dá)三片。服藥后,藥效能維持兩個半---三個小時,此后病又發(fā)作。發(fā)作時,左臂不能自然地甩擺,左手有輕微的顫抖,手指活動遲緩,苯作,不靈活,記解扣子、穿脫衣服、洗手洗腳洗澡洗東西吃力。右手活動也有所不便,但基本正常,也不如以前了。今年以來,癥狀加重了,開關(guān)現(xiàn)象明顯,早晨起來,雙腿顫動,僵硬,膝蓋挺不舒服;腰背挺不舒服,有支撐不住的感覺,老愛前傾,直不起腰,稍微彎腰干點(diǎn)活,腰就痛;走路挺費(fèi)勁,邁不開步子,象被粘住了,很難受,特別是起步、后退、轉(zhuǎn)彎,很笨拙,很費(fèi)勁。這種狀態(tài),全天反復(fù)三次(上午九點(diǎn)半前后、下午兩點(diǎn)前后、六點(diǎn)半前后)。從早五點(diǎn)到晚十點(diǎn)17個小時,只有5個小時還算正常。另外,身子明顯往右偏;發(fā)作時,眼、鼻有明顯干燥感。這很對上述情況,病況介紹張鳳國,男,69歲,2000年前后出現(xiàn)帕金森癥狀,2003年確診,2004年開始服藥,先服用息寧三年(日服1.5---2片),后改服美多芭(日服3片),期間曾試再改用息寧,但效果不好。現(xiàn)在每天服用三片美多芭(早七點(diǎn)、中午十一點(diǎn)半、下午四點(diǎn)、晚八點(diǎn)各服四分之三片),同時還服用泰舒達(dá)三片。服藥后,藥效能維持兩個半---三個小時,此后病又發(fā)作。發(fā)作時,左臂不能自然地甩擺,左手有輕微的顫抖,手指活動遲緩,苯作,不靈活,記解扣子、穿脫衣服、洗手洗腳洗澡洗東西吃力。右手活動也有所不便,但基本正常,也不如以前了。今年以來,癥狀加重了,開關(guān)現(xiàn)象明顯,早晨起來,雙腿顫動,僵硬,膝蓋挺不舒服;腰背挺不舒服,有支撐不住的感覺,老愛前傾,直不起腰,稍微彎腰干點(diǎn)活,腰就痛;走路挺費(fèi)勁,邁不開步子,象被粘住了,很難受,特別是起步、后退、轉(zhuǎn)彎,很笨拙,很費(fèi)勁。這種狀態(tài),全天反復(fù)三次(上午九點(diǎn)半前后、下午兩點(diǎn)前后、六點(diǎn)半前后)。從早五點(diǎn)到晚十點(diǎn)17個小時,只有5個小時還算正常。另外,身子明顯往右偏;發(fā)作時,眼、鼻有明顯干燥感。這很對上述情況,應(yīng)不應(yīng)該加大藥量?加多少?需不需要調(diào)整藥?調(diào)什么藥?請指示,,謝謝!
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響運(yùn)動功能。對于張鳳國的情況,需要綜合考慮癥狀變化、藥物反應(yīng)、身體狀況等因素來決定是否調(diào)整用藥及如何調(diào)整。包括評估現(xiàn)有藥物效果、考慮加藥或換藥、關(guān)注藥物副作用、結(jié)合非藥物治療以及定期復(fù)查。 1. 評估現(xiàn)有藥物效果:目前服用美多芭和泰舒達(dá),但其藥效維持時間短,癥狀控制不佳,需重新評估藥物劑量和服用時間是否合理。 2. 考慮加藥或換藥:可在醫(yī)生指導(dǎo)下加用普拉克索、恩他卡朋等藥物,或調(diào)整為羅匹尼羅等。但藥物調(diào)整需謹(jǐn)慎,要考慮個體差異和潛在副作用。 3. 關(guān)注藥物副作用:長期用藥可能出現(xiàn)異動癥、精神癥狀等副作用,需密切觀察,及時處理。 4. 結(jié)合非藥物治療:康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等對改善癥狀有幫助,如平衡訓(xùn)練、肌肉拉伸等。 5. 定期復(fù)查:定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、評估認(rèn)知功能,以便及時調(diào)整治療方案。 總之,帕金森病的治療需要個體化,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療方案的調(diào)整,同時保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),積極配合治療。
2024-12-25 01:45
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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建議到相關(guān)科室檢查確診,以便對癥下藥。
2015-11-18 08:01
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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臨床期癥狀有靜止性震顫,肌強(qiáng)直,運(yùn)動遲緩,姿勢步態(tài)異常。講話緩慢語音低沉單調(diào),流涎等。嚴(yán)重時吞咽困難。精神癥狀以抑郁多見可出現(xiàn)焦慮激動。部分患者晚期出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能減退。
2015-11-17 16:37
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