長期尿道不適,是否為間質(zhì)性膀胱炎及如何治療?
身上偶有發(fā)熱感三年。去年5月中旬,突然尿道灼熱感,要小便且很熱,伴有腰痛,自己吃消炎藥無用。5月22日,到邵陽中心醫(yī)院婦科就診,發(fā)現(xiàn)子宮有納氏囊腫,激光手術(shù)后仍有尿道、陰道發(fā)熱,紅腫等癥狀。婦科做宮頸陰道防癌篩查為良性,并作婦科復查,有稍微炎癥,其余情況良好。之后到泌尿科診療,膀胱CT未見明顯異常,腎臟、輸尿管、膀胱B超診斷提示:膀胱壁稍毛。查電解質(zhì)、腎功能、血糖都正常。尿液細菌培養(yǎng)無細菌生長。胸部X射線心肺未見明顯異常影響改變。去年病發(fā)至今做了4次尿常規(guī),其中均有潛血一個加號,其余指數(shù)都正常。3月19日,做膀胱鏡檢查,醫(yī)生判斷可能是腺性或間質(zhì)性膀胱炎,送檢少量膀胱粘膜組織,粘膜呈乳頭狀生長,間質(zhì)性內(nèi)膜慢性炎癥細胞浸潤且伴水腫和充血。同時,做膀胱鏡前做宮頸彩超,見多發(fā)性囊腫。附加:患有高血壓五年,去年開始吃藥。發(fā)病期間,在地方醫(yī)院、診所吊水、打消炎針多天,吃中藥(約有55副),口服青霉素、安必仙、左氧氟沙星、銀花泌炎靈片等藥物無效果。期間,口服三金片癥狀稍有緩解,一個月后癥狀加重。期間,在一診所吊水五天,同時口服中藥,癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。但約十天后又復發(fā),復發(fā)后癥狀加重,從尿道至全身發(fā)熱,變成尿頻、尿痛、尿量少時尿痛感增強,尿后灼熱感(同時嘴唇干燥),最嚴重的尿后辣痛且全身發(fā)熱出汗,小腹疼痛,外陰部紅腫。臥床休息情況良好,夜晚睡覺起來排尿一次,少見兩三次,每天上午情況良好,中午后、走路后疼痛加劇。嚴重影響正常生活。目前,在口服復方石韋膠囊、鹽酸坦洛新緩釋膠囊。請問醫(yī)生,我這是不是間質(zhì)性膀胱炎?如何治好這個折磨了我多日的病?如何才能解除尿后痛,不尿時發(fā)熱(有時不尿也痛),難安的癥狀。謝謝!
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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長期尿道不適可能由多種原因引起,如泌尿系統(tǒng)感染、間質(zhì)性膀胱炎、婦科疾病影響、自身免疫問題、神經(jīng)源性因素等。 1. 泌尿系統(tǒng)感染:細菌、支原體等感染可導致,常有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林等。 2. 間質(zhì)性膀胱炎:這是一種慢性膀胱炎癥,病因不明,可能與免疫、感染、神經(jīng)源性等有關(guān)。治療方法包括藥物治療,如阿米替林、羥嗪;膀胱灌注,如肝素、利多卡因;以及手術(shù)治療。 3. 婦科疾病影響:子宮納氏囊腫、宮頸炎癥等婦科問題可能波及泌尿系統(tǒng)。需針對性治療婦科疾病,如使用栓劑、物理治療等。 4. 自身免疫問題:自身免疫系統(tǒng)異常也可能參與發(fā)病。可使用免疫調(diào)節(jié)劑,如環(huán)孢素。 5. 神經(jīng)源性因素:支配膀胱的神經(jīng)功能異常。可通過營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺來改善。 總之,長期尿道不適病因復雜,需要綜合多種檢查和癥狀進行判斷。建議到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科進一步完善檢查,明確診斷后制定個性化治療方案。治療期間要注意休息,多喝水,避免辛辣刺激食物。
2024-12-25 00:44
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