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            34 歲患者右肋疼伴高燒積液,求胸水指標等建議

            結核性胸膜炎

            病人今年34周歲,一個月前突然感覺右肋疼痛,開始以為是岔氣了,未去就醫,四天后開始發高燒39.4攝氏度,去醫院掛急診測血常規,有炎癥表現,做X光、B超及CT檢查,右肺有積液,且有早年的肺結核陳舊病灶,因病床緊張未入院治療,只是接受頭孢呋辛酯外加磷霉素靜脈滴注,期間接受抽胸腔積液做病理檢查,由于那個庸醫開錯化驗單,把胸水化驗單錯開成血清化驗單,化驗結果比血清正常指標高出很多,其中糖類抗原12-5是475.6,細胞角蛋白19片段是51.4,鱗狀細胞癌抗原是7.9,腺苷脫氨酶是84,抗炎治療近三周,胸腔積液未見減少,做OT實驗,呈陰性。想得到怎樣的幫助:懷疑是結核性胸膜炎,請問胸水檢驗的正常指標是多少?現醫生讓病人等待住院檢查,在病情未確診之前暫時停止藥物治療,這樣會對病情有不良影響嗎?病人胸腔積液會增加嗎?有什么合理化建議嗎?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              患者出現右肋疼痛、高燒、胸腔積液等癥狀,對胸水指標、停藥影響等存在疑問。包括胸水的正常指標、未確診前停藥的后果、胸腔積液是否會增加及相關建議等。 1.胸水指標:胸水的正常指標包括外觀清澈透明,細胞計數在正常范圍內,蛋白含量較低,腺苷脫氨酶一般不超過 45U/L 等。 2.停藥影響:在病情未確診前暫時停藥可能會使炎癥得不到有效控制,導致病情加重,胸腔積液有可能增加。 3.積液變化:在未治療期間,胸腔積液是否增加取決于病因和身體的自身調節能力。如果病因持續存在且身體無法有效抵抗,積液可能增多。 4.建議措施:患者應注意休息,避免勞累和劇烈運動,加強營養,提高自身免疫力。同時密切觀察癥狀變化,如體溫、呼吸等。 5.后續治療:待住院后,醫生會進一步完善檢查,如胸水培養、結核相關檢查等,以明確診斷,制定針對性的治療方案。 患者目前的情況需要綜合考慮多種因素,待明確診斷后進行規范治療,不必過于焦慮,積極配合醫生即可。

              2024-12-24 14:51
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              結核性胸腔積液,也就是結核性胸膜炎,此種情況一般治療時間不少于半年,主要是口服抗結核藥物。你的情況需要住院到胸水量較少,而且不再大量生成,除了抽胸水外,最主要的實際是的服用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結核藥物治療。

              2015-11-18 07:04
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              對于胸腔積液檢查的問題你一定要重視,你提到胸腔積液檢查為你解答如下。你好,胎兒胸腔積液說明胎兒畸形的可能性較大,而且懷孕末期的胎盤較易老化,不利于胎兒發育,最好趁月份小趕快做人流手術,如果你及家人都想要這個孩子,那么你要冒險去懷孕,聽醫生的醫囑,隨時去做產檢,花費也高,心情一定要好,想的開,但是誰也不能保證你生的孩子是健康的.畸形的孩子也受法力保護的。如果寶寶能堅持到生下來,也是可以進行治療的,當然目前不敢斷論,具體要看復查的結果。

              2015-11-18 06:28
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              一般情況下盆腔積液有生理性積液和病理性積液二種情況:生理性的盆腔積液多發生在排卵后或早孕期,多可自然消失,不必進行治療。但大多數盆腔積液是由于炎癥引起,即由慢性盆腔炎癥滲出所致。所以你的情況建議在月經干凈后再來醫院復查,明確積液的性質等,如果是病理性的,需要遵醫囑及早針對性的治療。

              2015-11-18 03:36
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,結核性胸膜炎是比較常見的肺外結核,主要以胸腔積液為主要表現。治療上主要以抗結核為主,要全程,系統,聯合,規律的應用抗結核藥物,胸腔積液較多時,應作抽吸,如果病情不是很重,胸腔積液控制得好,不需要住院的,可以在家休養,服藥治療,定期復查,平時要注意避免勞累,防止著涼感冒,適當運動,增強機體抵抗力。

              2015-11-17 20:26
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