多囊卵巢綜合癥促排受精后易流產如何預防?
我患多囊卵巢綜合癥,經促排卵后,作人工受精,但是懷孕后E2值最高一次在417。P值34,HCG342,不斷注射HCG和黃體酮,但是到受精后第20天開始,三項數值都在不斷下降,后來醫生決定自然流產,并說下次再作可能還會這樣,請問有什么辦法下次能保住孩子嗎?
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回答1
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夏虎 主治醫師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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你盲目的促排卵是沒有用的,腹腔鏡下卵巢打孔術或部分切除是PCOS最有效的治療手段,術后6個月妊娠率達90%以上,但PCOS多伴有子宮縱隔或子宮內膜息肉,確診需做數字化動態子宮輸卵管碘油造影或宮腔鏡檢查,如有應行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術,否則易導致習慣性流產。藥物治療是手術后的輔助手段,單純應用無效,用藥后即使月經能夠規律來潮,也不會懷孕,原因是這些藥物多是避孕藥(如達因35等)。最不可取的是停藥立刻復發,等于白治。術后選擇適當輔助藥物會使激素和代謝很快恢復到正常水平,有時會起到立竿見影效果。藥物選擇是根據不同類型來選擇藥物,如高雄血癥和痤瘡型,可以用達因35;高脫氫表雄酮可以用強地松高泌乳素血癥型,可以選用嗅隱停;高胰島素型,選用二甲雙呱;肥胖型,選用降血脂和減肥藥物;高17羥孕酮型,選用羅內酯(安體舒通);高雌血癥型,可以選用三苯氧氨等等。具體用藥方案和時間還是個體化原則,必須尊醫囑執行。早期治療可預防體型肥胖改變,預防雌激素對子宮內膜的長期持續刺激、絕經后延易導致子宮內膜癌。
2015-11-17 22:09
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回答4
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董寶平 主治醫師
北京市通州區新華醫院
二級
婦產科
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多囊卵巢綜合癥患者促排受精后易流產,可能與激素水平不穩定、胚胎質量、免疫因素、子宮環境及生活方式等有關。 1. 激素水平:多囊卵巢患者本身內分泌紊亂,孕期激素分泌不足易導致流產。需密切監測激素水平,如雌二醇(E2)、孕酮(P)等,必要時補充黃體酮、地屈孕酮等藥物。 2. 胚胎質量:胚胎自身存在染色體異常等問題可能引發流產。可提前進行遺傳咨詢和相關檢查。 3. 免疫因素:自身免疫異常會影響妊娠。如抗磷脂抗體綜合征,可能需使用低分子肝素、阿司匹林等治療。 4. 子宮環境:子宮畸形、內膜過薄或有炎癥等,不利于胚胎著床和發育??赏ㄟ^超聲等檢查評估,必要時進行治療。 5. 生活方式:不良的生活習慣,如熬夜、吸煙、酗酒等,也會增加流產風險。應保持規律作息,均衡飲食,適當運動。 總之,多囊卵巢綜合癥患者促排受精后要保住孩子,需要多方面綜合考慮和治療。同時,應在正規醫院定期復查,遵循醫生建議。
2024-12-25 03:50
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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可以先治多囊卵巢綜合癥。
2015-11-18 04:48
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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不斷注射HCG和黃體酮是可以的,但E2如也下降,建議補充??捎醚a佳樂。
2015-11-17 17:42
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