女性嘴巴張不大，用力張嘴時耳朵兩邊下面疼，可能是顳下頜關節紊亂綜合征、智齒冠周炎、中耳炎、腮腺炎、咀嚼肌痙攣等原因造成的。 1.顳下頜關節紊亂綜合征：這是常見原因之一，多因關節創傷、精神緊張、不良咀嚼習慣等引起。表現為關節區疼痛、彈響、張口受限。治療以保守治療為主，如熱敷、理療、避免過度張口等。 2.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時易引發。炎癥波及周圍組織，導致張口疼痛。需進行局部沖洗、上藥，炎癥消退后拔除智齒。 3.中耳炎：中耳炎癥可通過神經反射引起耳部周圍疼痛，影響張口。使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等控制感染。 4.腮腺炎：病毒或細菌感染腮腺，導致腮腺腫大疼痛，張口時加重。可抗病毒治療（如利巴韋林）或抗菌治療（如頭孢曲松鈉）。 5.咀嚼肌痙攣：長時間咀嚼硬物、寒冷刺激等可導致咀嚼肌痙攣，引起張口困難和疼痛。可通過按摩、熱敷緩解。 出現嘴巴張不大且用力張嘴耳朵兩邊下面疼的癥狀，應及時就醫，明確病因，采取針對性治療。同時，要注意保持良好的口腔衛生和咀嚼習慣。

根據你的描述你的情況懷疑是顳下頜關節存在異常。建議消除緊張，引起上述情況的原因很多，如智齒阻生，間隙感染，咬合異常，頜骨炎癥等。建議去口腔外科檢查，建議先拍個局部片子確診一下病因。