懷孕 45 天 B 超未見孕囊，伴腹痛、陰道流血，可能是生化妊娠、自然流產、宮外孕、胚胎發育遲緩、先兆流產等原因。 1. 生化妊娠：受精卵未成功著床，類似一次推遲的月經。多因胚胎質量不佳、子宮內膜容受性差等。一般無需特殊處理。 2. 自然流產：胚胎自身存在嚴重缺陷，或母體存在全身性疾病、內分泌異常等。常表現為陰道流血和腹痛，可能需要清宮。 3. 宮外孕：受精卵在子宮腔外著床。多由于輸卵管炎癥等。可能需手術或藥物治療，如甲氨蝶呤。 4. 胚胎發育遲緩：胚胎發育速度慢，B 超暫時看不到。可能與染色體異常、營養不良等有關。需密切觀察。 5. 先兆流產：有流產跡象，但胚胎仍存活。多因孕激素不足等。可補充孕激素，如黃體酮。 出現這種情況應及時就醫，進行血 HCG 監測、B 超復查等，以便明確原因，采取相應措施。

一般宮外孕早期癥狀不明顯，多數在發病前有短暫的停經史，大多在6-8周左右。若出現不規則出血，急性腹痛，并伴有惡心嘔吐多考慮宮外孕。確診宮外孕一般選擇b超檢查，抽血檢測血HCG，最早可以在同房14天后檢測血HCG檢查。陰道后穹窿穿刺檢查，及腹腔鏡檢查就可以確診了。

您好，確診懷孕的話，可以在懷孕45天左右進行B超檢查看是否是宮內孕還是宮外孕，另外也可以配合血HCG檢查確診，另外如果懷孕一直有出血的情況的話那么考慮是先兆性流產的表現，建議你及早的到醫院檢查確診清楚。祝健康幸福！

由于孕期時間很短，目前你的情況還不能確定是宮外孕，確定宮外孕一般需要做陰道后穹窿穿刺妊娠試驗B超檢查診斷性刮宮和腹腔鏡等檢查才能確診，目前你的情況還不能確定是宮外孕你一星期后需要去醫院在復查一次，一星期會做以上檢查，才能確定是否是宮外孕，目前確實不能確定是否與宮外孕有關，