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            主動脈夾層 3 型伴右腎無功能,左腎動脈狹窄,腎功能否恢復?

            主動脈夾層

            08年12月6日突發胸背部疼痛入院當時血壓158,7日下午確診主動脈夾層3型同時發現右腎無顯影,9日作腎流圖顯示右腎基本無功能。經藥物治療假腔內血栓形成出院。09年3月初復查顯示假腔內血栓機化左腎動脈起始部大約50%狹窄:3月做B超和尿檢和血檢顯示腎功正常還能恢復功能嗎:

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              主動脈夾層是一種嚴重的心血管疾病,可能影響腎臟供血。患者目前右腎基本無功能,左腎動脈起始部狹窄,腎功正常,但能否恢復取決于多種因素,如夾層的恢復情況、腎動脈狹窄的進展、治療效果、個體身體狀況和后續的康復措施等。 1. 夾層恢復情況:如果主動脈夾層假腔內血栓穩定,不再對腎動脈造成新的壓迫和損傷,有利于腎功能的穩定和可能的恢復。 2. 腎動脈狹窄進展:左腎動脈起始部狹窄約 50%,若能通過治療控制其不再加重,對腎功能影響較小;若持續進展,可能影響腎功能。 3. 治療效果:包括藥物治療控制血壓、改善血管內皮功能等,若治療有效,能為腎功能恢復創造條件。 4. 個體身體狀況:患者自身的基礎健康狀況,如有無其他慢性疾病、年齡、免疫功能等,會影響腎臟的恢復能力。 5. 后續康復措施:包括合理飲食、適當運動、避免腎損傷因素等,有助于保護腎功能。 綜合來看,患者的腎功能恢復情況存在不確定性,需要密切監測和積極治療,定期復查相關指標,以便及時調整治療方案。

              2024-12-23 09:35
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              "您好,引起小腹經常疼痛的原因很多,如附件炎、腸痙攣、或著涼等,腹痛基本上是胃炎或胃十二指腸潰瘍等疾病引起的,可以口服奧美拉唑,果膠鉍、克拉霉進行治理,多吃一些易于消化的食物。建議你和醫生說說能不能停用鎮靜劑,病人是有點昏睡了!建議去大規模的醫院,可以選擇介入手術方式,創傷小。不管怎樣,不做手術是很危險的。別看平時不疼也沒感覺,但是隨時有破裂的可能,一旦破裂大出血,幾乎沒有搶救成功的可能,應盡早手術!必須手術治療,否則后患無窮,會有很嚴重的并發癥。高血壓就很可能是主動脈夾層引起,雖然是III型,距離心臟較遠,但是夾層會慢慢擴散至遠端血管,并發癥也就隨之而來。希望我的回答能幫到你,祝你身體健康~~~"

              2015-11-17 14:12
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              主動脈夾層是一種十分兇險的急癥,許多病人以往有高血壓,未嚴格控制,或有突然停藥的經過,還有一些病人存在一些遺傳缺陷,導致主動脈壁薄弱。主要分為I\II\III型,其中I型死亡率最高,III型也比較常見。以往只有內科保守和外科手術兩種辦法,其中外科開胸手術需要體外循環,術中術后死亡率高,術后腦梗、截癱等嚴重并發癥的發生率高,而III型夾層內科保守存活下來的可能性也可以達到80%,所以一般都采用保守,能活過來以后再說。近10幾年國內對III型夾層開展腔內治療,可以在局麻、區域阻滯、全麻下手術,在腹股溝切一個大約5cm切口,術中失血少,一般不需要輸血。腔內治療的費用比較高,國產支架大約6萬,全部費用8-9萬,進口支架大約8萬,全部費用約11萬。但各種并發癥少,比如截癱發生率不到1%,開刀手術可以達到15%。開刀手術一般必須過急性期,否則手術很困難,支架手術隨時可以做。你提供的信息看目前已度過急性期,該病繼續保守還是有一部分病人會在日后發生破裂死亡的,另外一部分存活下來的病人動脈會持續擴張,最終結局也會有一部分破裂。所以國內一般都選擇對III型夾層腔內支架治療。

              2015-11-17 13:39
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              將簡單一點主動脈夾層就是指主動脈(人身上最粗的血管,主干道)血管壁分層后撕裂了,但是還沒徹底破開,具體又分幾種類型(I型,II型,III型或者A型、B型),如果夾層再破了,就像水管子裂開一樣,血管破裂后造成嚴重的大出血,一旦破了基本上是沒得救得。(在手術臺上破了都不見得有活頭)。你說的通血栓藥大概就是溶栓藥或者抗凝藥,具體機制不講了,說通俗一點就是讓血液變得更“稀”了,或者是讓血液中存在的血栓溶掉,比方說:一塊血栓正好堵在夾層里,這時候吃了大量的溶栓藥卻讓血栓融掉了,就好像你把堵著決口大堤的麻袋抽掉了,然后就崩了唄。

              2015-11-17 13:03
            就醫問藥

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            什么是主動脈夾層?   主動脈夾層(aortic dissection)是指主動脈內膜破裂,血液進入主動脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當病變侵及顱內大血管、冠狀動脈、腎動脈、腸系膜上動脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時,出現相應的臨床征象。年自然發病率約1/10萬,多數病例在起病后數小時至數天內死亡,在開始24h內每小時死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠端,范圍較小,出血量少者預后較好。 查看全文»

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