治療膽結石的藥物
起初是嘴苦,尤其是晚上,嘴苦的比較明顯,而且飯量下降,到醫院檢查是膽結石,但是比較小,就沒有手術,采用藥物治療,收到了一些效果,嘴不怎么苦了,飯量也上去了,但是最近上述癥狀又復發,到醫院檢查,發現膽結石增大了1cm多,醫生說,如果做手術,需要切除膽囊,但是我想,切除了膽對身體不好,所以想請教一下,有沒有什么療效顯著的藥來治療?
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回答1
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李斌 主治醫師
滁州市第一人民醫院
三級甲等
骨外科
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這么大的結石目前來說保守治療是很難得有效地控制的。現在手術切除膽囊是唯一好的辦法。膽囊結石是人體的輔助性的器官,一般情況下,切除之后對人體的影響不是特別的明顯。但是切除之后飲食當中要特別小心,千萬不能喝酒,不能吃有膩辛辣的食物。其他的飲食沒有很大的影響。
2019-01-01 20:36
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回答6
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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愿意吃中藥嗎給您一方金錢草30G海金沙25G大黃15G連翹15G木香9G柴胡12G元胡6G另包雞內金15G玄明粉9G白芍12香附9G青皮15G最好先吃6劑再根據情況換單
2015-11-17 09:14
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回答5
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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膽囊結石 結石在膽囊內形成后,可刺激膽囊粘膜,不僅可引起膽囊的慢性炎癥,而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后,還可以引起繼發感染,導致膽囊的急性炎癥。 癥狀表現 膽囊結石的癥狀取決于結石的大小和部位,以及有無阻塞和炎癥等。約有50%的膽囊結石病人終身無癥狀,即所謂隱性結石。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適,暖氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。較小的結石每于飽餐、進食油膩食物后,或夜間平臥后結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮,較小的結石有可能通過膽囊管進入膽總管而發生梗阻性黃疸,然后部分結石又可由膽道排入十二指腸,部分結石則停留在膽管內成為繼發性膽管結石。結石亦可長期梗阻膽囊管而不發生感染,僅形成膽囊積水,此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結石在無感染時,一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛。但當有急性感染時,可出現中上腹及右上腹壓痛、肌緊張,有時還可們及腫大而壓痛明顯的膽囊。莫非征常陽性。 診斷 有急性發作史的膽囊結石,一般根據臨床表現不難作出診斷。但如無急性發作史,診斷則主要依靠輔助檢查。B超檢查能正確診斷膽囊結石,顯示膽囊內光團及其后方的聲影,診斷正確率可達95%。口服膽囊造影可示膽囊內結石影。在十二指腸引流術中所取得的膽囊膽汁中(即β膽汁),發現膽砂或膽固醇結晶,有助于診斷。 治療方法 (一)手術治療 作膽囊切除術,治療效果良好。由于有同時存在繼發性膽管結石的可能,因此有下列指征對應在術中探查膽總管。絕對探查指征:①膽總管內們及結石;②手術時有膽管炎和黃疸表現。③術中膽管造影顯示有膽管結石;④膽總管擴張,直徑超過12mm,但有不少病人膽管有擴張而無結石存在。此點在膽總管探查時的陽性率僅35%左右。此外,還有一些相對探查指征:①過去有黃疸病史;②膽囊內為小結石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性復發性胰腺炎病史。 (二)溶石治療 形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實驗發現給予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得。到溶解消失。1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失。但此藥對肝臟有一定的毒性反應。如谷丙轉氨酶有升高等,并可刺激結腸引起腹瀉。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下,②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/kg,療程為6~24個月。溶解結石的有效率一般為30~70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次。以了解結石的溶解情況。由于此種溶石治療的藥物價格昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態,結石便將復發,據統計3年復發率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制。此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑也有一定的溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果。1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內溶石,取得一定的療效。 (三)體外震波碎石 1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥.常用的震波碎石機為EDAPLT-01型,該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發出震波,形成寬4mm、長75mm的聚焦區,聲壓為9107PZ。一般采用1.25~2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,歷時60~75分鐘,陽囊內結石便可粉碎。此外,還采用B型超聲實時成象,對結石定位,并監控碎石的過程。 用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石,口服膽囊造影顯示為陰性結石,結石直徑在12~15mm者不超過3枚,直徑在15~20mm者僅l枚,并要求有一個正常的膽囊收縮功能。治療后的副作用輕微,如右上腹隱痛不適(45%)、膽絞痛(16%)和乏力等,未發現肝、膽、胰和胃腸道等臟器損害的并發癥。 為提高結石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧膽酸8mg/kg/d,以達到碎石和溶石的協同作用。結石消失后為鞏固療效,可繼續服用半年。此法安全有效,仍有約11.2%結石復發率,治療費用昂貴,治療適應范圍嚴格,均屬不足之處。 哪些人易患膽石癥 膽石病是一種常見病,多發病,我國膽石癥的發病率高達8%,呈逐年上升趨勢。膽石發作時疼痛難忍,甚至需要開刀治療,故它又是一種嚴重危害身體健康的疾病。那么哪些人易患膽石癥呢? 1.中老年人罹患膽石癥以中老年人居多,且女性是男性的兩倍。中老年人一般運動減少,身體基礎代謝平均以每年0.5%的速度下降,控制膽道系統排出膽汁的神經功能也日趨衰退,膽囊,膽管的收縮力減弱,容易使膽汁淤滯,導致其中的膽固醇或膽色素等成份淤積而形成結石,這是主要原因。其次,中老年人體型發胖,體內脂肪代謝紊亂,造成膽汁內促成結石形成的物質(主要是膽固醇和膽色素)增加,尤其是女性,故而中年婦女是膽石癥的高危人群。此外,在青年時期患過膽道感染,膽道蛔蟲等疾病,細菌,蛔蟲感染后留下的菌體,蟲卵,死蟲殘體等,延止中年時,均可作為核心形成結石。 2.經常不吃早餐者由于空腹時間長,膽汁長期貯存在膽囊內形成淤積,水分重吸收增加,過度濃縮,導致膽汁中的膽固醇在膽囊內沉積,逐漸形成結石。 3.嗜甜食者經常吃甜食,過量的糖分會刺激胰島素的分泌,使糖原和脂肪合成增加,同時膽固醇合成與積累也增加,造成膽汁內膽固醇增加,易導致膽結石。 4.高脂飲食者過量食用脂肪食物,使膽汁中的膽色素,膽固醇含量增加并發生沉淀,逐漸形成結石。 5.長期素食者結石的形成固然與脂肪過多,膽固醇過高有關,但更主要的取決于膽固醇的溶解度。正常人的膽固醇與膽鹽,卵磷脂以一定的比例混合呈微膠粒狀懸浮膽汁中,當這一比例破壞,便會形成膽結石。一些素食者攝入卵磷脂不足,且素食中過多的纖維素妨礙了膽汁酸的重吸收,使膽汁中的膽鹽濃度下降。卵磷脂與膽鹽不足,導致比例失調,造成結石的形成。 6.甲狀腺功能低下的人甲狀腺功能差,導致機體基礎代謝率下降,消化功能,膽囊,膽道的收縮功能便相應減弱,引起膽汁流出變緩,滯留淤積和濃縮而析出沉淀,從而引起結石。 7.肝炎病人肝炎會引起肝細胞變性,從而不能產生健康的膽汁。除上述因素外,膽石癥的發生與遺傳,吸煙,酗酒,服用麻醉品亦有密切的關系。肥胖的人,如果在減肥后,又恢復原狀,也是誘發膽石癥的高危因素。 如何預防膽結石 1.飲食要有規律,不能暴飲暴食或饑一頓飽一頓。 2.不要食過多高脂食品,防止肥胖。 3.注意飲食衛生。膽道蛔蟲癥是膽石癥發病原因之一。 4.每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋,使膽囊定時收縮,排空,減少膽汁在膽囊中的停留時間。 5.有膽道畸形的患者應及早治療。 6.當你進食油膩食物后出現右上腹痛,有時向右肩部放射,還有惡心,嘔吐等癥狀,右上腹壓痛明顯,有可能患了急性膽囊炎。 7.按照構成膽結石主要的化學成份,膽結石分為膽固醇結石,膽色素結石和混合性結石三大類。膽固醇結石主要在膽囊中形成,膽色素結石主要在膽道中形成,多為泥沙樣結石。 8.有規律的進食(一日三餐)是預防結石的最好方法,因為在禁食時膽囊中充滿了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度亦增加,終于形成膽泥。如果進食,當食物進入十二指腸時,反應性地分泌膽囊收縮激素,使膽囊收縮,這時大量的粘稠和含有膽泥的膽汁被排出到達腸內。因此可以防止結石的形成。 9.選擇合理的飲食結構,避免高蛋白,高脂肪,高熱量的飲食習慣。適當食用纖維素豐富的食物,以改善膽固醇的排泄,防止結石的形成。 10.保持膽囊的收縮功能,防止膽汁長期郁滯。對長期禁食使用靜脈內營養的病人,應定期使用膽囊收縮藥物,如膽囊收縮素等。 11.積極治療能引起膽囊結石的一些原發病。如溶血性貧血和肝硬變,因為這些病易誘發膽囊膽色素結石。 12.經常保持心情愉快。 13.飲食中注意不吃辛辣食物,不喝酒。 14.經常服用預防膽石病的藥,中藥,保健茶等。 膽囊結石病易被誤診為哪些疾病? 答:(一)急慢發作期與以下疾病混淆: ⑴潰瘍病穿孔; ⑵急慢胰腺炎; ⑶腎絞痛。 (二)慢性間歇期易哪些疾病濕淆? ⑴傳染性肝炎; ⑵急慢胰腺炎; ⑶腎絞痛。 五點預防措施: 根據我國大量流行病學調查,在20世紀70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者稱為“管水、管糧、防肝炎”的七字方針,不僅初見成效,且已成為我國肝癌一級預防的特色。在過去的一二十年中,一些肝癌高發地區,采取一級預防措施,肝癌發病率和死亡率均明顯下降。二級預防可概括為“早期發現、早期診斷、早期治療”。三級預防就是臨床積極治療。他們認為預防肝癌要從以下幾點著手: 一、要預防肝炎,使用肝炎疫苗預防肝炎從而預防肝癌已成為預防肝癌極有希望的途徑之一,不僅小孩生下來要注射乙肝疫苗,成年人沒有注射過乙肝疫苗的、沒有得過肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估計需幾十年時間才能見到效果。除注射乙肝疫苗外,還需注意其他傳播途徑的控制,如飲食、手術、輸血、注射、針灸和理發等。肝癌的發病原因之一是由病毒引起的,要預防乙肝病毒還要從飲食衛生、生活習慣著手。要勤洗手,分餐。值得注意的一點是有肝炎者不能當廚師。 二、不能吃發霉的、糊了的食物,這類食物含有黃曲霉素,這種物質致癌。吃發霉的食物也容易引發肝癌。還有免淘米,王建璋教授說,“我覺得就不一定好,在塑料袋里如果遇到高溫,糧食里的溫度高,水分大于16%,就會發霉。發霉的食物一定要晾干,例如:玉米、花生、花生油、花生醬等是容易發霉的食物,這些食物要注意保管。” 三、飲水衛生不要污染,有化學物質飲用水容易讓人長癌。自來水也不一定干凈,5層以上的高樓樓頂有水箱,水箱應有專人清潔,最好進行二次消毒,水箱的箱體也應使用不會污染水的化學物質。 四、適當補硒。針對低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒鹽補充硒元素,提高血硒水平。 五、減少亞硝胺攝入以及戒煙,戒酒。吸煙、喝酒也對脂肪肝不好,喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤,其實并不是這樣的,酒精對人的身體有害。胃里的胃粘膜對人體有保護作用,酒精能夠把胃粘膜消化掉,胃的細胞受傷,食物中的有毒物質就容易被胃吸收。這樣就容易引起酒精性的肝炎,降低肝臟的免疫功能及全身的免疫功能,損害肝臟的解毒功能。這就是為什么喝酒的人解毒功能差,易引起酒精性的肝硬化,一部分肝硬化會轉變為肝癌。肝癌治療以外科手術切除療效最好,但臨床發現的肝癌多屬中晚期,能切除者不足10%,對不能手術者過去束手無策,近年非手術療法進展很快,包括:①血管介入治療,即經股動脈插入導管在X線血管造影機觀察下通過肝動脈達到肝癌區,進行血管栓塞和化療,即堵塞癌腫血供,直接灌抗癌藥、“餓死和毒死”肝癌。②局部毀除治療,包括經皮射頻消融、微波熱凝固、間質激光凝固、氬氦刀冷凍、高強聚焦超聲(HI?FU)等,原理都是直接對病灶加溫或冷凍破壞癌腫。前幾種方法均需插入導針或電極、屬微創治療;HIFU是通過B超能量聚焦,不需肝穿刺,基本無創。毀除治療在國內外已廣泛開展,療效確定,可延長病人生命,改善生存質量,部分病人病灶縮小后可為手術切除創造機會。③其他療法:包括定向放射(X刀、r刀、光子刀等),化療、免疫治療、中醫藥等都是綜合治療中可選擇的方法。(李瑜元)如果以上內容對你有些幫助,就請你點擊為采納答案.謝謝!!
2015-11-17 03:22
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談關于“膽結石”的問題。1)膽結石是如何形成? 膽結石的形成原因比較復雜,但不外乎有以下幾個方面:1.肝臟分泌的膽汁不正常--膽結石在肥胖人群中常見,就是因為膽汁中膽固醇含量過高,呈過飽和狀態,容易析出結晶,導致結石。 2.膽道感染--膽道感染時可以引起膽汁成分的改變,加上炎性分泌物、管壁脫落物等,更容易形成結石。 3.膽囊內膽汁瘀積--一些由于疾病無法進食而長期依靠靜脈內營養者;懷孕初期,妊娠反應重,不能正常進食者--長期不進早餐者等容易出現膽汁瘀積,進而形成膽結石。 4.患某些疾病--如肝炎、肝硬變和某些溶血性疾病患者,由于膽汁成分異常,容易形成結石。2)治療膽結石方法: 1.膽囊切除術--在全麻或硬膜外麻醉下行開腹膽囊切除,一直是膽結石的標準治療方法,效果肯定,但近年來受到了新的手術方式的挑戰。 2.腹腔鏡膽囊切除術--是20世紀80年代后期發展起來的新的手術方式,已廣泛應用于臨床。該方法是通過中上腹部3--4個小孔來完成手術,手術創傷小,病人痛苦小、恢復快,術后3--5天即可出院。但膽囊炎癥及其周圍病變嚴重者不宜采用此法。 3.纖維膽道鏡和微創技術進行膽囊取石術--該法對部分膽囊功能和結構良好的患者或年老體弱而無法耐受大手術者,有一定益處,但長期隨訪發現少部分患者術后可再生膽結石。 4.其他治療方法--膽結石的非手術療法很多,包括藥物排石、激光碎石或灌注接觸性溶劑溶石等。3)什么人適宜手術治療?1.慢性膽囊炎反復發作膽絞痛的膽石癥患者。 2.急性膽囊炎經非手術治療后,癥狀加劇,膽囊腫大且緊張度較大者。 3.膽石較大、膽管狹窄,俄狄氏括約肌纖維化以及排石湯、針灸治療效果不佳且癥狀加重者。 4.膽結石并發急性感染者。 5.慢性結石性膽囊炎患者。4)哪些病人應采取排石療法? 1.肝內、肝外膽管里有許多小結石,手術難以取凈者。 2.膽總管結石直徑小于2厘米者。 3.膽囊結石直徑小于l厘米,膽囊功能較好者。 需要提醒大家的是,采用排石療法一定要在醫師的指導下進行,須嚴密觀察病情,因為有極少部分患者可能在排石過程中,結石下移至膽總管開口處嵌頓,引發重癥急性膽管炎,病情變得復雜,臨床處理比較困難。5)無癥狀靜止型處理: 對無癥狀靜止型膽結石的處理國內外有兩種觀點:1.B超監測,定期復查。一旦出現癥狀或有新的病變出現,如膽囊息肉樣病變,則應采取手術治療。一部分長期甚至終身不出現癥狀的患者,可以不進行治療。 2.預防性手術切除。原因是,大約有50--70%的無癥狀型膽結石患者遲早會出現癥狀或并發癥,如膽囊積水、膽囊積膿、膽囊穿孔、繼發性膽總管結石、誘發膽囊腫瘤等。再則,隨著病人年齡的增長,其他并存病如:高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等也相繼襲來,使正規的手術治療往往難以施行,這使得本來不難處理的膽結石病變得十分棘手。因此,越來越多的專家認為,膽結石患者的手術治療指征應適當放寬。6)膽結石食療膳方:1.大金錢草蒸豬肝 取豬肝250克,大金錢草60克,狗寶1.5克。將金錢草、狗寶洗凈,搗碎研成細末,豬肝洗凈,入沸水中氽透,用涼水沖洗干凈,瀝去水分,切成片,放在碗內,撤上藥末,拌勻,加蔥節、姜片、清湯,入籠中蒸30分鐘左右,取出,泌出湯汁,加食鹽、味精調味,用以佐餐。 本方疏肝利膽;適用于膽道結石。 2.玉米須茶 用玉米須50克。將玉米須洗凈,曬干,剪成小段,開水沖泡,代茶飲用。 本方清熱利膽;適用于膽道結石。 3.白茅根燉肉 取鮮豬精肉500克,白茅根50克。將白茅根、豬肉洗凈,肉切片,白茅根切成小段,一同入砂鍋中,加蔥、姜、清水適量,先用大火燒沸,再用小火婉至肉熟爛,除去蔥、姜、白茅根,加入精鹽、味精,吃肉喝湯。 本方清熱利濕;適用于肝膽濕熱,膽道結石,脅痛隱隱。 4.金錢草粥 用新鮮金錢草60克,粳米50克,冰糖15克。將金錢草洗凈,水煎取汁,粳米淘洗干凈,倒入藥汁,加水適量,煨煮成粥,入冰糖攢拌溶化,隨宜服食。 本方清熱祛濕,利膽退黃;適用于濕熱蘊積于肝膽,膽道結石,肋下常痛,厭食油膩。7)如何預防膽結石? 從以下幾個方面加以注意,在一定程度上,膽結石是可以預防的: 1.積極治療能引起膽結石的病癥,如膽囊炎、肝炎、肝硬變、脂肪肝、溶血性貧血、肥胖癥和高脂血癥等。 2.注意避免能引起膽汁瘀積的一切因素,改掉不進早餐的不良習慣。 3.長期靜脈內營養患者定期使用促膽囊收縮藥物。 4.妊娠期間盡可能規律進食。 5.定期體檢,一旦發現膽囊功能差、結構異常,膽囊膽汁透聲差,出現膽泥或膽沙等,經過積極、合理的治療,膽囊功能是可以恢復的,膽泥、膽沙或瘀積的濃稠膽汁能被排出,這樣,就可以早期阻斷形成結石的路徑。愛心提示:以上介紹用方,請務必咨詢當地正規中醫醫院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2015-11-17 03:17
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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治療膽結石的藥物效果不很理想,可以用這個藥,主要是消炎利膽作用溶石很困難,現在結石不大,可以繼續觀察和適當服用藥物.請采納答案
2015-11-17 00:52
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網友匿名追問:2019-07-19 17:49
確診是膽結石,希望保守治療,您說的消炎利膽的藥是中成藥嗎?用什么藥比較好呢
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何甲書醫生對該追問進行回答:2019-07-19 19:29
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何甲書 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
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你好: 膽結石治療方法很多,有溶石、排石、經皮膽鏡碎石取石、腹腔鏡膽囊切除手術等。體外震波排石機進行排石治療,排石效果比較好;
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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如沒有明顯癥狀可采用中醫中藥進行保守治療如有疑問可以與我聯系交流
2015-11-16 21:34
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追問是開放提問,不一定是原來醫師回答
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