晚上睡覺時腿到身有火燒感但摸不熱，可能由多種原因引起，如周圍神經病變、植物神經紊亂、陰虛火旺、腰椎間盤突出癥、下肢血管病變等。 1. 周圍神經病變：糖尿病、長期酗酒等可能損傷周圍神經，導致感覺異常。可通過控制血糖、戒酒、使用營養神經的藥物如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等來改善。 2. 植物神經紊亂：精神壓力大、作息不規律等易引發。需調整生活方式，保持心情舒暢，必要時服用谷維素等調節。 3. 陰虛火旺：體內陰液不足，虛火內生。可通過中醫調理，如服用知柏地黃丸等。 4. 腰椎間盤突出癥：突出的椎間盤壓迫神經，產生異常感覺。治療包括臥床休息、物理治療、藥物治療（如雙氯芬酸鈉、腰痛寧膠囊），嚴重時需手術。 5. 下肢血管病變：如動脈硬化、靜脈回流不暢。可通過改善血液循環的藥物（如邁之靈片、血塞通膠囊），必要時手術治療。 出現這種癥狀應引起重視，若持續不緩解或加重，建議及時到正規醫院就診，明確病因，進行針對性治療。