主動脈夾層術后刀口感染且疼痛原因及治療
我主動脈夾層,在醫院于2011年3月20日做手術,手術從右側腹股部位切天一長約10-13cm刀口,放入一“彈性記憶金屬支架”,現手術后已進行將近一個月,不過刀口有所感染,久久不愈,現感覺刀口上下動脈十分疼痛,不敢用手去摸腿.請問是什么原因?怎么治療?
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回答4
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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主動脈夾層術后刀口感染且疼痛,可能由多種原因引起,如傷口護理不當、個人體質差異、感染未有效控制、局部血液循環障礙、神經損傷等。 1.傷口護理不當:術后傷口清潔不到位,可能導致細菌滋生,引起感染和疼痛。應加強傷口清潔,定期換藥。 2.個人體質差異:有些人自身免疫力較弱,或存在基礎疾病,如糖尿病,影響傷口愈合。需控制基礎疾病,增強免疫力。 3.感染未有效控制:使用的抗生素不敏感或療程不足。需進行藥敏試驗,調整抗生素。 4.局部血液循環障礙:手術影響局部血管,血供不足。可通過改善微循環的藥物,如前列地爾。 5.神經損傷:手術可能損傷周圍神經。可使用營養神經的藥物,如甲鈷胺、維生素 B12 等。 總之,對于主動脈夾層術后刀口感染且疼痛,需要綜合考慮多種因素,明確原因后采取針對性的治療措施。同時,患者要注意休息,保持良好的心態,有助于恢復。
2024-12-22 22:38
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您好,從你的描述看,主動脈夾層,進行手術治療,植入支架,目前術后一個月,出現切口感染以及疼痛癥狀,咨詢相關的問題,這種情況需要積極明確下原因,尤其是積極控制感染時基礎性的。1對于主動脈夾層是一種嚴重的危急重癥,需要積極的進行手術治療,閉塞夾層,注意目前看手術后,主要的問題是感染和疼痛。2對于感染性病變,需要積極的使用抗生素進行控制感染,避免去擴散,同時局部進行換藥,抗感染很重要。3對于疼痛的問題,需要明確原因,最常見的是手術切口的局部疼痛和夾層病變繼續的擴展,引起繼發性的血管病變問題,這種情況需要積極的進行影像學的檢查,以明確病變的情況。4建議積極的就診正規醫院,進行完善的術后的檢查,明確病情,選擇合理的針對性的治療方法,有問題及時咨詢,祝您健康。
2015-11-17 08:56
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回答2
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馬德乾 住院醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
外科
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"主動脈夾層術觀察。有的患者疼痛自發生后一直持續到死亡,止痛劑如嗎啡等難以緩解;有的因夾層遠端內膜破裂使夾層血腫中的血液重新回到主動脈管腔內而使疼痛消失;若疼痛消失后又反復出現,應警惕主動脈夾層又繼續擴展并有向外破裂的危險;少數無疼痛的患者多因發病早期出現暈厥或昏迷而掩蓋了疼痛癥狀。 我們要及時的發現疾病,及時的進行治療才行,在生活中對主動脈夾層這種疾病加強護理,在飲食上盡量吃一些清淡的食物,不要吃太油膩的食物,有合理的飲食規劃,患者們才能及時恢復身體的健康。"
2015-11-16 20:39
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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"1.早期急癥治療所有高度懷疑主動脈夾層的病人均應立即收入急癥監護病房,監測血壓、心率、中心靜脈壓、尿量,必要時還需監測肺小動脈楔嵌壓和心輸出量。早期治療的目的是減輕疼痛,及時把收縮壓降至100~110mmHg或降至能足夠維持諸如心、腦、腎等重要器官灌注量的低水平。同時,無論是否有收縮期高血壓或疼痛均應給予β-阻滯藥,使心率控制在60~75bpm,以減低動脈dp/dt,如此就能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續擴展。為此,20世紀70年代曾用過胍乙啶、利舍平等,20世紀80年代初曾普遍用樟磺咪芬(阿方那特),但這些藥副作用大,易產生耐藥性。 2.內科治療內科治療的適應證主要包括三個方面:①遠端夾層而無并發癥;②穩定的、孤立的弓部夾層;③穩定的慢性夾層,即發病2周以上而無并發癥的夾層。 長期的內科治療目的仍在于控制血壓和減低dp/dt,收縮壓應控制在130mmHg以下,所選用的藥物,以兼備負性肌力作用和降壓作用的藥物為宜,如β-阻滯藥、鈣通道阻滯藥、腎素血管緊張素轉換酶抑制劑等降壓藥物單用或聯合應用,臨床上也有良好的療效。 3.外科治療內科治療在急性主動脈夾層的治療中占有重要地位,但不能代替或完全代替外科手術療法。"
2015-11-16 14:15
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