后背長火癤且有尖、手指頭大小，是否需要手術取決于癤的發展情況、患者自身狀況、癤的位置深度、有無并發癥以及治療期望等。 1.癤的發展情況：如果癤處于早期，紅腫疼痛較輕，可先嘗試保守治療，如熱敷、外用抗生素軟膏。但如果癤已經成熟，有明顯波動感，手術引流可能更有利于恢復。 2.患者自身狀況：患者若有糖尿病等基礎疾病，可能影響癤的愈合，手術的必要性會增加。 3.癤的位置深度：位置較深、累及深部組織的火癤，單純藥物治療效果不佳，手術干預能更徹底清除病灶。 4.有無并發癥：若出現了周圍組織的廣泛感染、淋巴管炎等并發癥，手術有助于控制病情。 5.治療期望：患者若希望盡快康復、減少復發風險，手術可能是較好的選擇。 總之，后背長火癤是否需要手術不能一概而論，需要綜合多方面因素評估。建議及時就醫，由醫生根據具體情況決定治療方案。

根據你的描述,你描述的火癤子可能是癤腫,是毛囊被細菌感染后形成的較大塊的腫物.可以先用抗生素如紅霉素，百多邦治療，也可以配合外擦碘伏促進恢復。在膿液沒有形成之前可以做這個熱敷試試。