大三陽轉為小三陽后，肝功能正常但門靜脈增寬，對于后續檢查方式的選擇，需要綜合考慮多種因素，包括病情穩定性、檢查的準確性、創傷性、費用等。 1. 病情穩定性：如果患者長期病情穩定，無明顯癥狀，可先選擇無創的核磁共振檢查，初步評估肝臟情況。 2. 檢查準確性：穿刺活檢能直接獲取肝臟組織進行病理分析，準確性高，但屬于有創檢查，有一定風險。 3. 創傷性：核磁共振無創，風險低；穿刺活檢有創傷，可能引起出血、感染等并發癥。 4. 費用：核磁共振費用相對較高，穿刺活檢除檢查費用外，還需考慮術后護理等費用。 5. 個人意愿：患者對檢查的接受程度和心理負擔也需考慮，有些患者可能更傾向于無創檢查。 總之，患者應與醫生充分溝通，根據自身情況權衡利弊，選擇最適合自己的檢查方式，以明確肝臟狀況，制定合理的治療方案。

肝鈣化灶形成原因多由于炎癥、結核等引起，還有可能是肝內鈣化灶及肝組織局部壞死后的纖維化瘢痕。它與肝內膽管結石最重要的鑒別，B超檢查，不少健康人群體檢時發現肝內有類似結石的強回聲團及聲影，被誤以為是膽結石。其實肝內的纖維化瘢痕也可呈現與結石相類似的強回聲團及聲影，但一般不引起肝膽管擴張。而結石在阻塞部位上有擴張，結石的強回聲和肝內鈣化灶的強回聲是有區別的。

根據您提供的病史，乙肝21年，B超提示肝包膜欠規則，門靜脈主干稍增寬，考慮肝硬化早期可能性大。完整的肝硬化診斷包括病因，病理，功能及并發癥四個部分。還是穿刺活檢吧，因為穿刺活檢對肝硬化，特別是早期肝硬化（如假小葉形成）確定診斷有重要價值。磁共振主要用于門靜脈高壓的鑒別及肝移植前對門靜脈的評估。