急性心肌梗死的診斷需綜合癥狀、檢查等多方面，包括胸痛表現、心電圖改變、心肌酶指標、心臟彩超結果及冠狀動脈造影情況。若身體出現異常癥狀，請立刻就診，根據醫生的囑咐進行治療，切勿自行用藥。
1.癥狀：突發劇烈而持久的胸痛，休息或含服硝酸甘油不能緩解。
2.心電圖：出現ST段抬高、病理性Q波等特征性改變。
3.心肌酶：肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等升高。
4.心臟彩超：可顯示心室壁運動異常。
5.冠狀動脈造影：能直接明確冠狀動脈狹窄或堵塞部位及程度。
綜合上述多種檢查和癥狀表現，有助于準確診斷急性心肌梗死，以便及時治療。

做冠脈造影機愛你才就能明確的,需要冠脈造影檢查來明確,這是診斷冠心的金標準,大部分的心肌缺血是冠心病引起的心絞痛.通過冠脈造影可以直接顯示整個冠脈,清楚的看到冠脈病變的血管支數,狹窄程度和長度以及病變的特征,可以直觀看到冠脈的全部情況,為進一步制定最佳治療方案,選擇治療方法（手術搭橋,介入,藥物）提供最科學的依據并可評估其風險,一般堵塞70%要考慮支架置入.完全堵塞的情況就需要冠脈搭橋手術治療了..同時祝你早日康復,希望能幫到你.Yodak

　急性心肌梗塞是指冠狀動脈急性閉塞血流中斷,所引起的局部心肌的缺血性壞死,臨床表現可有持久的胸骨后疼痛休克,心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變.　診斷根據典型的臨床表現,特征性的心電圖改變以及實驗室檢查進行診斷.對老年患者出現嚴重心律失常,休克,心衰而原因未明或突然發生較重而持久的胸悶或胸痛者應考慮本病.

AMI的診斷標準：必須至少具備下列3條標準中的2條：（1）缺血性胸痛的臨床病史；（2）心電圖的動態演變；（3）心肌壞死的血清心肌標志物濃度的動態改變.急性心肌梗死除了常規的藥物治療外,還有再灌注溶栓治療和介入球囊擴張和支架植入治療.

1.先兆半數以上患者在發病前數日有乏力,胸部不適,活動時心悸,氣急,煩躁,心絞痛等前驅癥狀,其中以新發生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出,心絞痛發作較以前頻繁,硝酸甘油療效差,應警惕心梗的可能.　　2.癥狀　　（1）疼痛最先出現,多發生于清晨,疼痛部位和性質與心絞痛相同.但程度重,持續時間長,休息或硝酸甘油無效,可伴瀕死感,少數人一開始就休克或急性心衰.　　（2）全身癥狀發熱,心動過速,白細胞增高和血沉增快等.發熱多在疼痛發生后24～48小時后出現,體溫多在38℃左右.　　（3）胃腸道癥狀惡心,嘔吐和上腹脹痛,重癥者有呃逆.　　（4）心律失常多發生在起病1～2周內,而以24小時內最多見.以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮.房室和束支傳導阻滯亦較多.　　（5）低血壓和休克休克多在起病后數小時至1周內發生,多為心源性的.　　（6）心力衰竭主要是急性左心衰竭.為梗塞后心肌收縮力減弱或收縮不協調所致.　　3.體征　　（1）心臟體征心界擴大,心率快,心尖部第一心音減弱,可出現第四心音奔馬律,多在2～3天有心包摩擦音.心尖區可出現粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀喇音,為二尖瓣乳頭肌功能失調或斷裂所致,可有各種心律失常.　　（2）血壓降低.　1.監護和一般治療　　（1）休息臥床休息1周,保持環境安靜.　　（2）吸氧鼻管面罩吸氧.　　（3）監測,對ECG,BP,R監測至少5-7天,必要時監測毛細血管壓和靜脈壓.　　（4）護理　　2.解除疼痛常用藥物：　　①哌替啶肌注或嗎啡皮下注射,最好和阿托品合用.　　②輕者可用可待因或罌粟堿　　③硝酸甘油或硝酸異山梨酯,舌下含用或靜滴,注意心率加快和低血壓.　　④中藥制劑　　⑤心肌再灌注療法亦可解除疼痛　　3.再灌注心肌起病3～6小時內,使閉塞冠脈再通.　　（1）溶解血栓療法常用尿激酶,鏈激酶,組織型纖維蛋白溶酶原激活劑.(怎樣判斷血栓溶解).　　（2）經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術.　　4.消除心律失常(重要考點,考生須牢記).　　①室性期前收縮或室性心動過速用利多卡因,情況穩定后,改用美西律.　　②心室顫動時,采用非同步直流電除顫,藥物治療室性心動過速不滿意時,及早用同步直流電復律.　　③緩慢的心律失常可用阿托品靜注.　　④Ⅱ,Ⅲ度房室傳導阻滯宜用臨時人工心臟起搏器.　　⑤室上性心律失常藥物不能用洋地黃,維拉帕米控制時,用同步直流電復律或用抗快速心律失常的起搏治療.　　5.控制休克　　（1）補充血容量：右室梗塞,中心靜脈壓升高不一定是補充血容量的禁忌.（2）應用升壓藥（3）應用血管擴張劑如硝普鈉,硝酸甘油等（4）其他對癥治療,糾正酸中毒保護腎功能,應用糖皮質激素.　　6.治療心力衰竭梗死發生后24小時內宜盡量避免使用洋地黃制劑,右室梗塞慎用利尿劑.　　7.其他治療　　（1）促進心肌代謝藥物,Vitc,輔酶A,細胞色素C,VitB6等.　　（2）極化液療法,氯化鉀,insulin,葡萄糖配成,促進心肌攝取和代謝葡萄糖.　　（3）右旋糖酐40或淀粉代血漿　　（4）β受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑,對前壁心梗伴交感神經亢進,可防止梗阻范圍擴大.　　（5）抗凝療法,華法令等,同時監測凝血酶原時間.　　8.恢復期處理恢復后,進行康復治療,逐步作適當的體育鍛煉.　　9.并發癥的處理　　①栓塞：溶解血栓,抗凝　　②心室壁瘤：手術切除或同時作主動脈冠狀動脈旁路移植手術.　　③心臟破裂和乳頭肌功能失調：手術治療.　　④心肌梗死后綜合征：糖皮質激素,阿司匹林,吲哚美辛等.　　10.右心室心肌梗死的處理　　①低血壓無左心衰時宜擴張血容量,無效時用正性肌力藥.　　②不宜用利尿劑　　③房室傳導阻滯：臨時起搏　　11.無Q波心肌梗死的處理措施與有Q波心梗基本相同,地爾硫艸卓,阿斯匹林聯用可降低再梗塞率.　　心肌梗塞發生比較突然,癥狀危重是中年人猝死的原因之一.但如能早期治療,效果較好.一般心肌梗塞前都有先兆癥狀,應密切觀察.初發心絞痛,或心絞痛發作逐漸頻繁,或休息時也發作,發作的持續時間延長或突然加重,休息與藥物治療不如原先有效.劇烈胸痛的同時伴有出冷汗,煩躁不安,恐懼,面色蒼白等往往是心肌梗塞的先兆.沒有明顯原因的氣喘,突然不能平臥,脈搏過快,過慢或不齊,血壓下降,出汗,四肢發冷,“胃痛”嘔吐或意識不清,也應警惕急性心肌梗塞的可能.　　得了急性心肌梗塞,首先不要驚慌,保持鎮靜,病人立即臥床休息,盡可能減少活動,開窗通風,保持室內空氣新鮮,盡快吸入氧氣,并舌下含硝酸甘油或使用亞硝酸異戊脂吸入,立即設法通知附近醫院來醫生或派救護車來救.沒有救護車應用平板車或擔架送病人,切忌讓病人自己上救護車或步行及坐公共汽車去醫院,防止使心肌梗塞面積擴大或發生心臟驟停.為預防心肌梗塞的發生.　　冠心病人應注意避免激動,過度興奮,保證充足睡眠；不要過量服用降壓藥物；防止大出血及嚴重感染；不要吃得過飽,尤其不能大量吃脂肪食物,應戒煙,少飲酒；不能長時間劇烈的運動或勞動,注意勞逸結合；長期服用心得安等藥物時,不能立即停服等,都有利于預防心肌梗塞的發生.　　保健　宜：少食多餐,以清淡,容易消化,富含維生素及蛋白質的食物為主.多吃新鮮蔬菜,瓜果,瘦肉,魚類,豆制品等　　忌：吃肥肉,動物脂肪,動物內臟,蛋黃,海鮮等,少吃甜食.男性患者尤其應戒煙,忌飲烈性酒,忌暴飲暴食.　　此外,應養成經常鍛煉的習慣.

急性心肌梗塞是指冠狀動脈急性閉塞血流中斷,所引起的局部心肌的缺血性壞死,臨床表現可有持久的胸骨后疼痛休克,心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變.　　急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction)系指冠狀動脈突然完全性閉塞,心肌發生缺血,損傷和壞死,出現以劇烈胸痛,心電圖和心肌酶學的動態變化為臨床特征的一種急性缺血性心臟病.其基礎病變大多數為冠狀動脈粥樣硬化,少數為其他病變如急性冠狀動脈栓塞等.①哌替啶肌注或嗎啡皮下注射,最好和阿托品合用.　　②輕者可用可待因或罌粟堿　　③硝酸甘油或硝酸異山梨酯,舌下含用或靜滴,注意心率加快和低血壓.　　④中藥制劑　　⑤心肌再灌注療法亦可解除疼痛