肛門晚上癢、大便時痛且表面破皮出血，可能是由痔瘡、肛裂、肛門濕疹、寄生蟲感染、肛周膿腫等原因引起。 1.痔瘡：痔瘡是常見的肛腸疾病，可因痔核脫出、肛門括約肌痙攣等導致上述癥狀。治療上，可外用痔瘡膏，如馬應龍麝香痔瘡膏；口服地奧司明片等藥物。 2.肛裂：多因大便干結、排便用力導致肛門皮膚裂傷。治療時，可先通過坐浴緩解，外用硝酸甘油軟膏，必要時手術治療。 3.肛門濕疹：與過敏、局部潮濕等有關。治療需保持局部清潔干燥，外用爐甘石洗劑，口服氯雷他定片等。 4.寄生蟲感染：如蟯蟲感染，夜間蟯蟲活動會引起肛門瘙癢。可口服阿苯達唑片驅蟲。 5.肛周膿腫：多由細菌感染引起，局部紅腫疼痛。早期可使用抗生素，如頭孢呋辛酯片，形成膿腫則需手術切開引流。 出現肛門不適癥狀應引起重視，注意局部衛生，避免搔抓。若癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院肛腸科就診，明確診斷后進行針對性治療。用藥需遵醫囑。

您先確定是否是肛門濕疹，還是是有其他的病情，如果病情沒有確診沒有辦法用藥，無法對癥治療。

晚上癢最有可能的是蟯蟲感染，可以用腸蟲清治療。

可能有蟯蟲感染了，最好能去醫院檢查一下，如果是的話需要抗寄生蟲治療。