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            2010 年受傷后仍有癥狀,如何治療為佳?

            蛛網膜下腔出血

            2010年5月23日因從約5米高處摔下致頭昏頭痛一小時左右,當時有大小便失禁。后送至張家港第三人民醫院,入院診斷:創傷性蛛網膜下腔出血;右大腦鐮旁硬膜下血腫;腦積水;頭皮挫傷;多處軟組織傷。住院一個月,出院診斷:創傷性蛛網膜下腔出血;右大腦鐮旁硬膜下血腫;腦積水;頭皮挫傷;多處軟組織傷;頸椎骨折。2010年6月20日磁共振檢測(張家港澳洋醫院):檢查設備:西門子SOMATOMSPIRIT;檢查項目:顱腦MRI平掃;檢查所見:兩側放射冠區可見多發點片狀長T1長T2異常信號,Flair示為高信號;兩側側腦室旁白質T2WI信號增高,所示幕上腦室明顯擴張,中線結構居中,右側額部、左側顳枕部顱板下方及大腦鐮后部右側可見線樣及弧形短T1長T2信號,Flair上呈高信號。醫生意見:兩側放射冠區多發小缺血灶;梗阻性腦積水;右側頸部、左側顳枕部及大腦鐮后部右旁少量慢性硬膜下血腫。現在是2010年9月底,但我頭部仍有一種“強(jiang)”的感覺,頸部有疼痛,有時還會遍及腿、手、背等處,導致手發抖等癥狀,總體自己感覺與住院時差不多。在最近的一次咳嗽中發現痰中伴有血絲。住院經過:患者入院后經觀察生命體征變化,止血藥、營養神經及對癥處理。復查CT:顱內無繼發出血。頸椎CT:C4右側椎弓板、C5右側椎弓板及椎弓根骨折,累及C5右側橫突孔,頸椎退行性改變。經骨科會診后給予頸托固定。出院小結:好轉。患者體溫正常,神志清楚,精神萎,雙側瞳孔直徑2.5mm,對光反應靈敏,頸軟,頸托固定良好,兩肺呼吸音清,腹平軟,無壓痛,四肢活動良好,肌力V級。患者感頭暈好轉,夜間睡眠正常。隨配藥物:天麻醒腦膠囊;銀杏蜜環口服液。囑:繼續頸托固定;注意休息、門診隨訪。詢問醫生象我這種病情該如何治療為最好?能否藥物治療而不同過手術(考慮到本人年齡較大)?謝謝!

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              患者于 2010 年受傷,目前仍有頭部不適、頸部疼痛等癥狀。治療需綜合考慮病情、年齡、身體狀況等因素,包括藥物治療、康復訓練、定期復查、生活調理及手術評估。 1. 病情評估:詳細了解當前腦積水、硬膜下血腫等情況,通過影像學檢查如頭顱 CT、MRI 等明確病變進展。 2. 藥物治療:可使用改善腦循環的藥物如尼莫地平、長春西汀;營養神經的藥物如甲鈷胺、維生素 B12;減輕腦水腫的藥物如甘露醇。但藥物使用需遵醫囑。 3. 康復訓練:針對肢體癥狀進行康復鍛煉,如頸部活動訓練、肢體力量訓練等,促進功能恢復。 4. 定期復查:按時進行頭顱及頸椎的檢查,監測病情變化,以便及時調整治療方案。 5. 生活調理:保持良好的作息和飲食習慣,避免勞累和情緒激動。 6. 手術評估:若癥狀持續加重,藥物治療效果不佳,需重新評估手術的可行性和風險。 總之,對于患者的情況,應采取綜合治療措施,并密切關注病情變化,根據具體情況調整治療方案,以促進康復,提高生活質量。

              2024-12-23 02:28
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              梗阻性腦積水,您做頭顱CT確診的嗎?一般梗阻性腦積水需要手術治療,請到醫院神經外科檢查診斷。但是您的癥狀不是太像。

              2015-11-16 02:06
            就醫問藥

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            王智

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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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            謝曉濱 / 主任醫師

            擅長:內分泌系統疾病如糖尿病及其急慢性并發癥,各種甲狀腺疾病,痛風、骨質酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經驗。

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