對于患有一型糖尿病 18 年且處于腎衰竭五期，同時伴有五毫米先天性心臟缺失及高血壓的患者，手臂造瘺存在一定風險。風險包括感染、出血、血管狹窄、瘺管功能不良以及心臟負擔加重等。 1. 感染：患者本身免疫力可能較弱，手術創口易受細菌侵襲，引發感染。需嚴格無菌操作，術后使用抗生素預防。 2. 出血：高血壓可能導致血管壓力增大，增加出血風險。術前控制血壓，術中仔細止血。 3. 血管狹窄：糖尿病可能影響血管條件，導致血管狹窄影響瘺管功能。術后密切監測血管情況。 4. 瘺管功能不良：多種因素可能導致瘺管無法正常使用，如血管條件差、吻合口問題等。定期檢查，必要時重新造瘺。 5. 心臟負擔加重：先天性心臟缺失使心臟功能受限，造瘺可能進一步加重負擔。術前評估心臟功能，采取相應保護措施。 綜合來看，雖然存在風險，但通過充分的術前評估和準備，以及術后的密切監測和合理治療，可以將風險降到最低，保障透析的順利進行。

一般有控制飲食和遵醫囑服用降糖藥或者注射胰島素，積極預防并發癥。要養成良好的飲食生活習慣，適當體力活動，保持正常體重。過度肥胖者應適當限制飲食，使體重減至正常范圍。不要暴食，避免各種誘發因素，及早發現，及早治療。必須控制飲食，另外注意休息，避免高糖食物，如各種糖果，甜食。減少脂肪的攝入，避免油膩和含脂肪高的食物。選擇高纖維食物，如粗糧，含纖維高的蔬菜。定時定量進餐，可以少量多餐。保證蛋白質的攝入，鼓勵多飲水。