40 歲有二胎需求，存在左側輸卵管通暢、右側不通，宮腔混合性粘連、內膜不均以及宮頸口粘連的情況。治療需綜合考慮，包括藥物治療、手術治療、生活調理等。 1. 藥物治療：可使用抗生素如頭孢呋辛酯、甲硝唑等預防感染；使用雌孕激素如戊酸雌二醇、黃體酮等促進子宮內膜修復。用藥需遵醫囑。 2. 手術治療：對于粘連嚴重的情況，可行宮腔鏡下粘連分離術，以恢復宮腔和宮頸的正常形態和功能。 3. 物理治療：如腹部熱敷、紅外線照射等，有助于促進局部血液循環，緩解炎癥。 4. 生活調理：保持良好的生活習慣，規律作息，避免勞累和精神壓力過大。 5. 飲食調整：增加富含蛋白質、維生素和礦物質的食物攝入，如瘦肉、蛋類、新鮮蔬果等。 6. 定期復查：治療后需定期復查，了解輸卵管通暢情況、宮腔和宮頸恢復情況。 綜合治療并積極配合醫生的指導，有望改善生育條件，但因年齡因素，受孕難度可能增加，要有心理準備。

對于輸卵管不通做腹腔鏡下輸卵管疏通術，術中用防粘連，術后效果好，術后1個月復查沒問題就可試孕。