陰莖皮膚上出現白色小痘痘成窩狀，可能是皮脂腺異位、珍珠狀丘疹、毛囊炎癥、濕疹、感染性疾病等原因所致。 1.皮脂腺異位：這是一種常見的皮膚變異，由于皮脂腺發育的生理性變型和皮脂腺增生導致。通常無需特殊治療。 2.珍珠狀丘疹：多發生在冠狀溝處，表現為白色或淡紅色的小丘疹，排列成一行或多行。一般無自覺癥狀，也不影響健康。 3.毛囊炎癥：毛囊受到細菌感染，引發炎癥，出現白色痘痘。可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。 4.濕疹：與局部潮濕、過敏等因素有關，除了小痘痘，還可能伴有瘙癢。可使用爐甘石洗劑緩解癥狀。 5.感染性疾病：如生殖器皰疹、尖銳濕疣等，多由病毒感染引起。需要抗病毒治療，如阿昔洛韋、伐昔洛韋等。 總之，陰莖皮膚上出現白色小痘痘成窩狀的原因多樣。如果癥狀持續不緩解、加重或出現其他不適，應及時到正規醫院皮膚科或泌尿外科就診，明確診斷后進行針對性治療。

根據你所提供病史考慮是包皮毛囊炎，與下體不潔有很大關系，下體不潔血液濕熱環境潮濕皮膚不透氣所導致的皮膚變態反應病，建議提供詳細病史，是否瘙癢以及有否水泡是相當關鍵的問題，建議提供詳細病史進一步明確診斷給予詳細治療方法無論有否水泡，都與下體不潔有很大關系，所以平時的衛生是相當重要的，每日清洗內褲，配合用高錳酸鉀清洗外生殖器官，建議一周兩次，配合外抹皮炎平軟膏，皮康王軟膏改善癥狀，若有輕微水泡可以配合阿昔洛韋軟膏改善