中風偏癱患者咯血便血，多次CT正常能否排除肺癌？
中風偏癱患者，2007年因下肢靜脈血栓做了濾器植入術，后一直服用華法林片（每晚半片）。2012年3，4月份開始偶爾會咳嗽，痰里帶有一點血絲，擔心是肺癌等疾病。于是去醫院做了螺旋CT，提示正常，右肺尖少許纖維化病灶（2010年初曾患肺炎，后治愈出院）2013年5月初，晚上突然加重，痰有些紅，并有便血。去醫院做了螺旋CT，還是正常，醫生建議先停用華法林（驗血的數據并不高:凝血酶原時間20.2S；國際標準化比值1.77）停用十幾天期間病情有所減輕，血絲比以前少見，單不放心于是又于5月底再做了一次增強CTA（碘海醇），還是提示正常，后醫生建議改吃阿司匹林（每晚一片），這幾天暫無咯血。曾經治療情況和效果：停用華法林，先改吃阿司匹林；針對便血，開了地奧斯明片想得到怎樣的幫助：我想知道，前后一年多CT均提示正常，體征也未明顯改變。是否可排除肺癌等肺部疾??？（
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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對于中風偏癱且有咯血、便血癥狀，多次CT檢查正常，不能完全排除肺癌等肺部疾病，但可能性相對較小。還需綜合考慮其他因素，如癥狀變化、既往病史、其他檢查結果等。 1. 癥狀變化：如果咯血、便血癥狀持續加重或出現新的嚴重癥狀，如呼吸困難、胸痛等，即使CT正常，也不能掉以輕心，可能需要進一步檢查。 2. 既往病史：患者有下肢靜脈血栓病史，長期服用抗凝藥物，這可能影響凝血功能，導致出血，但也不能完全排除肺部疾病的可能。 3. 其他檢查：除了CT，還可進行腫瘤標志物檢查、支氣管鏡檢查等，以獲取更多診斷信息。 4. 治療反應：觀察停用華法林、改服阿司匹林后的癥狀變化，若癥狀明顯改善，肺癌的可能性會降低，但仍需密切觀察。 5. 個體差異：每個人的身體狀況和疾病表現不同，有些肺癌早期可能在CT上不典型，需要綜合判斷。 總之，雖然多次CT正常是一個較好的跡象，但仍需密切關注癥狀變化，遵醫囑進行必要的檢查和治療，以便及時明確診斷。
2024-12-19 19:02
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