慢性咽炎患者出現咯血伴胸部扯感，可能由炎癥加重、咽部損傷、肺部疾病、血液系統問題、腫瘤等引起。 1.炎癥加重：慢性咽炎在飲食刺激下急性發作，炎癥嚴重時可導致咽部黏膜充血、水腫，小血管破裂而咯血。 2.咽部損傷：大聲講話或劇烈咳嗽可能損傷咽部黏膜，引起出血。 3.肺部疾病：如肺炎、肺結核等，炎癥波及支氣管和肺部血管，導致咯血，同時可伴有咳嗽、胸痛等癥狀。 4.血液系統問題：血小板減少性紫癜、白血病等血液疾病，會影響凝血功能，容易出現自發性出血，包括咯血。 5.腫瘤：咽部或喉部的腫瘤也可能引起咯血，但這種情況相對少見。 總之，慢性咽炎患者出現咯血伴胸部扯感需要引起重視，應及時就醫，進行相關檢查，如喉鏡、胸部 CT、血常規等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

你好，通過你的描述及檢查，我認為是肺結核。肺結核咳血量比較多，顏色鮮紅，一般沒有凝血塊，ct描述也可以證實。肺結核排痰不一定為陽性。你可以到結核病醫院就診，做個結核菌素實驗，如果陽性，也可證實。

一般來說CT只是輔助診斷肺結核，不能確診的，確診的是找到抗酸桿菌，但是可能部位比較深的話，痰里面可以檢查不出抗酸感覺，可以用支氣管鏡深部取痰后查抗酸桿菌。建議用支氣管鏡深部取痰后培養，或者用異煙肼診斷性治療。建議去專業的傳染病醫院就診。

根據描述，考慮炎癥和結核同時存在的可能。建議繼續服藥，如果實在無法打消疑慮，建議檢查結核菌素試驗，痰培養。

光憑借CT是不能完全診斷肺結核的，一定要有明確的證據才行。痰找抗酸桿菌是可以一直陰性的，尤其是次數少的情況下，即使是結核，也可以是陰性，可以多找幾次，另外就是做PPD實驗，幫助診斷，或者直接采取抗結核的診斷性治療。