49 歲男性骨髓穿刺顯示紅細胞大小不一等異常，有乙肝病史及前列腺疾病史。判斷是否為白血病，不能僅依據這一結果，還需綜合多種因素，如癥狀、其他檢查結果、既往病史、家族病史等。 1. 癥狀：白血病患者常出現發熱、乏力、出血、貧血、淋巴結腫大、骨骼疼痛等癥狀。如果沒有這些典型癥狀，白血病的可能性相對較小。 2. 其他檢查結果：除骨髓穿刺外，還需結合血常規、血涂片、骨髓活檢、流式細胞術等檢查結果綜合判斷。 3. 既往病史：乙肝患者長期服藥可能影響造血功能，但不一定導致白血病。前列腺疾病一般與白血病無關。 4. 家族病史：若家族中有白血病患者，患病風險可能增加，但不是決定性因素。 5. 治療反應：如果經過一段時間的營養支持和肝病治療，骨髓異常情況沒有改善甚至加重，白血病的可能性需重新評估。 綜上所述，僅根據目前提供的骨髓穿刺結果不能確診白血病，需要綜合多方面因素進一步觀察和檢查。建議患者遵循醫生的建議，完善相關檢查，以明確診斷并制定合理的治療方案。

常用抗乙肝病毒治療藥物有：干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋等四種。各有利弊，需權衡制宜使用。一般HBVDNA陽性的才考慮使用這抗病毒藥物，肝功正常才是問題的關鍵。

乙肝患者平時一定要多喝水多吃蔬菜水果，如果要吃藥的話，可以吃點復方維生素B維生素C肌苷片進行保肝治療。還有就是平時一定要注意不要過于勞累，禁酒，不要吃肝損害的藥物