睪丸一側變小且疼痛，兩邊差異明顯，可能由睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液等原因引起。 1. 睪丸炎：多由細菌或病毒感染引起，睪丸會出現紅腫、疼痛，嚴重時可導致睪丸萎縮變小。治療常使用抗生素如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 附睪炎：附睪發炎可蔓延至睪丸，導致睪丸疼痛和體積變化。治療藥物有阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素等。 3. 睪丸扭轉：多發生于青少年，精索扭轉使睪丸血液供應受阻，引起劇痛和睪丸變小。需及時手術復位。 4. 精索靜脈曲張：精索內靜脈回流不暢，可影響睪丸血液循環，導致睪丸萎縮變小伴疼痛。癥狀輕者可保守治療，嚴重時需手術。 5. 睪丸鞘膜積液：鞘膜腔內液體積聚過多，壓迫睪丸，可能導致睪丸變小和疼痛。一般需要手術治療。 出現睪丸一側變小且疼痛的情況，應盡快前往正規醫院泌尿外科就診，進行詳細檢查，如睪丸超聲、血常規等，明確病因后進行針對性治療。切勿拖延，以免病情加重。

您好：根據您的描述考慮可能存在精索靜脈曲張的情況，不排除伴有其他睪丸炎癥性疾病的可能；精索靜脈曲張由于精索靜脈引流障礙導致局部淤血進而出血陰囊疼痛、繼發炎癥甚至出現不育等等并發癥的可能。必要時建議當地有資質醫院普外科門診隨診，結合B超檢查以及醫師查體、病史問診綜合評估病情后決定治療方案；精索靜脈曲張根據病情的輕重一般需要早期考慮手術或者保守治療；祝您健康！