乙狀結腸全切術后結合處滲漏致大便不暢如何處理
問題描述:我于3月10日在赤峰市醫院做了乙狀結腸全切除術,之后結腸于直腸結合,(但原來直腸上有痔瘡,還有直腸炎,一直沒有治好)現在結合處出現了滲漏,現在大便還是不通暢,請問專家這種滲漏怎樣才能愈合呢?
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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乙狀結腸全切術后結合處滲漏致大便不暢,可能與術后恢復不佳、感染、吻合口張力過大、營養不良、基礎疾病未控制好等有關。 1.術后恢復不佳:術后腸道功能未完全恢復,蠕動較弱。可通過適當活動、腹部按摩促進腸道蠕動。 2.感染:局部細菌感染影響愈合。需使用抗生素,如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等,但應遵醫囑。 3.吻合口張力過大:縫合時張力過高,易導致滲漏。必要時可能需再次手術調整。 4.營養不良:缺乏蛋白質等營養物質影響傷口愈合。要加強營養,多攝入高蛋白食物,如魚肉、雞肉、蛋類。 5.基礎疾病未控制好:如直腸炎未得到有效控制。需積極治療基礎疾病,使用美沙拉嗪栓劑等藥物。 總之,出現這種情況應及時就醫,醫生會根據具體情況制定個性化的治療方案。同時,患者要注意休息,保持良好的心態,促進身體恢復。
2024-12-19 14:38
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,考慮情況為手術損傷導致的,建議積極配合主治醫師全面檢查對癥治療.
2015-11-15 06:44
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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常用的直腸癌手術方式可以分為保留肛門和不保留肛門手術兩大類。首先介紹一下臨床上常用的保留肛門手術方式。此類手術方式比較多,是希望在直腸腫瘤切除后作結、直腸的吻合,特別對于低位直腸癌這顯得尤其重要。經腹直腸癌前切除術切除范圍:該手術需要切除足夠長的乙狀結腸和直腸,并清掃相應的系膜及周圍組織及相應的淋巴腺。切除后行結、直腸端端吻合。若吻合平面較低時可借助吻合器進行。該手術可保留肛門,若切除徹底時是比較理想的手術方式;腹會陰聯合切除保留肛門括約肌手術術不同之處是會陰部在齒狀線處切斷直腸,保留了肛門括約肌及周圍組織,將切除腫瘤后的結腸斷端由會陰拖出縫合于皮膚切緣上,該手術保留了括約肌,但排便反射差,且會陰部切除不徹底,故適用于中段直腸癌。如腹膜外套疊式吻合術,肛門外翻出吻合術,以及經腹游離骶前吻合術等。近年由于吻合器的應用,低位結、直腸吻合已較方便,除某些特殊情況,上述手術已少采用;腹會陰聯合直腸切除術該手術的切除范圍包括部分乙狀結腸、全部直腸、腸系膜下動脈周圍淋巴腺,提肛肌,坐骨直腸窩組織,肛門周圍直徑的皮膚及肛管,、括約肌。切除后結腸斷端在腹部作永久性人工肛門,會陰創口縫閉。手術時經腹游離,腹會陰部同時手術。該手術的優點是切除徹底,缺點的創面大,永久性人工肛門給生活帶來不便。所以近幾年來有人設計了股薄肌替代括約肌,結腸肌管替代內括約肌,結腸套疊,骶前結腸成角等手術方法,試圖在去除肛門及括約肌的情況下,將人工肛門設置于會陰切口處,雖有一定效果,但控制排便能力仍有一定差別。
2015-11-15 06:34
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