27 歲女性上環 3 年后，近 1 - 2 年每次月經前 5 天左右白帶里有血塊，伴有小腹疼痛，可能與節育環刺激、婦科炎癥、內分泌失調、子宮內膜病變、子宮腺肌癥等有關。 1. 節育環刺激：節育環在宮腔內可能引起子宮內膜無菌性炎癥，導致月經前少量出血。可通過 B 超檢查節育環位置是否正常。 2. 婦科炎癥：如宮頸炎、陰道炎等，炎癥刺激可使局部黏膜充血、脆弱，易出血。需進行白帶常規、宮頸涂片等檢查明確。 3. 內分泌失調：體內激素水平失衡，如黃體功能不全，可能影響子宮內膜的正常脫落，造成經前出血。可通過性激素六項檢查判斷。 4. 子宮內膜病變：子宮內膜息肉、子宮內膜增生等，會導致子宮內膜不規則脫落出血。需進行宮腔鏡檢查及病理活檢確診。 5. 子宮腺肌癥：子宮肌層內的異位內膜組織在激素作用下出血。可通過婦科檢查、超聲等輔助診斷。 出現這種情況應引起重視，建議及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，明確病因后采取針對性治療。

你好；根據您的提問；建議您；到正規的三甲醫院做一個詳細的檢查為好。祝你健康

你好；你的情況建議去醫院檢查是否的子宮內膜炎癥的可能。明確后對癥治療。

你的情況建議去醫院檢查一下，找出原因，及時治療