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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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大量放腹水誘發(fā)肝性腦病的原因主要有：血容量減少、電解質紊亂、蛋白質丟失、腸道菌群移位以及神經毒性物質增加等。 1.血容量減少：大量放腹水會使腹腔內壓力驟降，導致回心血量減少，從而引起低血壓，影響肝臟的血液灌注和代謝功能，使得肝臟對有毒物質的清除能力下降。 2.電解質紊亂：放腹水可能導致鉀、鈉等電解質大量丟失，影響神經肌肉的興奮性和代謝，進而影響大腦功能。 3.蛋白質丟失：腹水中含有一定量的蛋白質，大量放腹水會造成蛋白質丟失，使血漿膠體滲透壓降低，誘發(fā)肝性腦病。 4.腸道菌群移位：腹壓降低后，腸道淤血減輕，蠕動增加，腸道內的細菌和內毒素易移位進入血液循環(huán)，加重肝臟負擔。 5.神經毒性物質增加：放腹水后，一些原本被腹水稀釋的神經毒性物質，如氨、假性神經遞質等濃度相對升高，損害神經系統。 總之，大量放腹水是誘發(fā)肝性腦病的重要因素之一，在臨床操作中應嚴格控制放腹水的量和速度，并密切觀察患者的病情變化。
2024-12-19 13:42
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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盡管放腹水可減少蛋白質含量，可減少氨的生成，此方面有利于降低肝性腦病的發(fā)生。但是大量放腹水，可使腹腔壓力迅速降低，使血管擴張，造成血管內血液瘀積，肝供血不足，盡一部損害肝功能，引發(fā)肝性腦病。而且側支分流血管擴張，使更多的有毒物，不經肝臟直接進入體液循環(huán)，故毒害作用增加，進一步誘發(fā)肝性腦病。
2015-11-15 02:10
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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盡管放腹水可減少蛋白質含量可減少氨的生成此方面有利于降低肝性腦病的發(fā)生但是大量放腹水可使腹腔壓力迅速降低使血管擴張造成血管內血液瘀積肝供血不足盡一部損害肝功能引發(fā)肝性腦病而且側支分流血管擴張使更多的有毒物不經肝臟直接進入體液循環(huán)故毒害作用增加進一步誘發(fā)肝性腦病
2015-11-14 21:00
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎，以意識改變和昏迷為主要表現的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現，且某些門一體分流的患者，僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強調門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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