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            雙側(cè)動脈瘤患者發(fā)病后的癥狀及治療

            蛛網(wǎng)膜下腔出血

            在早上3月16日接近6點(diǎn)發(fā)病的時候,媽媽她自己說她感覺到頭痛,血在往頭頂沖,沒過幾秒就吐了些水出來,然后在家吐了兩次,都是吐了些水,在早上8點(diǎn)左右送去醫(yī)院,在醫(yī)院的時候又吐了一次,頭腦一直清醒,她自己說腰有些痛,沒其他癥狀,頭腦到今天一直清醒,現(xiàn)在是3月19日了,在住院的時候,喝了點(diǎn)粥,后來肚子有些撐,后來醫(yī)院讓我們買了點(diǎn)藥就好些了,也吃了點(diǎn)香蕉下面是造影報告單:主動脈弓造影+全腦血管造影報告單性別:女年齡:53歲患者仰臥位,鋪無菌床巾單,1%利多卡因局部麻醉,以Selding技術(shù)成功穿刺右側(cè)股動脈,置入5F動脈鞘,以5F豬尾管做主動脈弓造影,以5F單彎導(dǎo)管做雙側(cè)頸內(nèi)動脈、左側(cè)椎動脈造影。主動脈弓造影見無名動脈、左側(cè)頸總動脈、左側(cè)鎖骨下動脈從右至左依次自主動脈弓上發(fā)出,血管走行正常無明顯狹窄。右側(cè)頸內(nèi)動脈造影見右側(cè)頸內(nèi)動脈顱外段走行及顯影良好,顱內(nèi)床突上段局限狹窄后輕度膨大,右側(cè)頸內(nèi)動脈交通段可見一8*7*5mm囊狀膨大動脈瘤,瘤頂朝外朝后,瘤頸寬4mm左右,右側(cè)后交通動脈開放,由靠近瘤頸部位發(fā)出,右側(cè)大腦后動脈由后交通供血,P2段可見局限狹窄。右側(cè)大腦前、中動脈及分支顯影良好。前交通未見開放。左側(cè)頸內(nèi)動脈造影見左側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)、外段走行及顯影良好,左側(cè)人腦中動脈M1、M2段交界部可見一3*4*3mm囊狀動脈瘤,頂部朝外朝上,瘤頸寬3mm左右。左側(cè)大腦前、中動脈及分支顯影良好,前交通動脈未見開放,左后交通未開放。左側(cè)鎖骨下動脈造影見左側(cè)椎動脈開口處無明顯狹窄,左椎動脈顱外段顯影良好,路圖下將單彎導(dǎo)管置于左側(cè)椎動脈開口處,左椎動脈造影見左側(cè)椎動脈顱內(nèi)段走行良好,基底動脈、左側(cè)小腦后下動脈、左側(cè)小腦前下動脈、雙側(cè)小腦上動脈及左側(cè)大腦后動脈顯影良好,左側(cè)大腦后動脈未見顯影,雙側(cè)后交通未見開放。壓迫右側(cè)頸動脈后造影見動脈晚期右側(cè)大腦后動脈部分顯影淺淡,提示由后循環(huán)供血。各血管造影動脈晚期、靜脈期及竇期均未見明顯異常。結(jié)論:右側(cè)頸內(nèi)動脈交通段動脈瘤左側(cè)大腦中動脈M1/M2交界部動脈瘤2010年3月17日在早上3月16日早上6點(diǎn)左右發(fā)病,正在床上做房事,情緒過于激動

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              動脈瘤患者發(fā)病后可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀,治療方法包括保守治療和手術(shù)治療等。動脈瘤的形成與多種因素有關(guān),如動脈粥樣硬化、高血壓、血管損傷、遺傳因素、感染等。 1.動脈粥樣硬化:是常見原因之一,脂質(zhì)在動脈壁沉積,導(dǎo)致血管壁增厚、變硬,易形成動脈瘤。治療上需控制血脂,常用藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。 2.高血壓:長期高血壓會增加血管壁壓力,使其受損,促進(jìn)動脈瘤形成。治療以降壓為主,如硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等。 3.血管損傷:外傷或醫(yī)源性損傷血管,可能引發(fā)動脈瘤。治療需根據(jù)損傷情況決定。 4.遺傳因素:某些遺傳疾病可能增加動脈瘤發(fā)病風(fēng)險。 5.感染:如細(xì)菌、病毒感染血管壁,也可能導(dǎo)致動脈瘤。需抗感染治療,如頭孢呋辛、阿莫西林等。 對于動脈瘤患者,應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案。同時,患者在治療后也需注意生活方式的調(diào)整,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒等,以預(yù)防動脈瘤的復(fù)發(fā)或進(jìn)展。

              2024-12-20 03:19
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              建議繼續(xù)于天壇醫(yī)院治療,怎么治療,估計(jì)那里的醫(yī)生把利弊都給您說的差不多了。最終還是要根據(jù)您自身的各種情況、因素來決定。

              2015-11-14 22:00
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              根據(jù)您目前的情況考慮動脈瘤破裂出血目前治療動脈瘤主要以手術(shù)為主,包括開顱手術(shù)及介入治療。開顱手術(shù),損傷較大,可能會留有術(shù)后后遺癥。目前多選用介入治療,手術(shù)創(chuàng)傷小,無明顯后遺癥,但價格昂貴。以上治療是一勞永逸的治療辦法。保守治療,只是將此次出血止住,但動脈瘤未解決,很有可能再次破裂出血,如果再次破裂出血,危及生命的可能性很大。但有部分人終生不會再出血,所以在某種意義上說有賭博的意味,只不過賭注為生命。當(dāng)然,這也要根據(jù)自己的情況,包括家庭經(jīng)濟(jì)承受能力來選擇。所以您的選擇沒有對錯。保守治療后主要注意控制血壓,以及控制情緒,當(dāng)然從醫(yī)學(xué)角度上來講,還是建議行介入治療。但是也要結(jié)合您的具體情況。若您經(jīng)濟(jì)上存在困難,建議于當(dāng)?shù)孛裾块T申請救助,可能可以解您燃眉之急。

              2015-11-14 16:12
            • 回答2

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              應(yīng)及時治療,1、絕對臥床休息至少四周。治療基本同腦出血。2、為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑。頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重復(fù)一次。3、經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術(shù);

              2015-11-14 06:48
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              現(xiàn)在對于您母親來說治療上一是靠技術(shù),也就是說醫(yī)院的選擇,2是靠運(yùn)氣,希望在治療完成前不要在此發(fā)生出血。天壇醫(yī)院是國內(nèi)比較好的腦外科醫(yī)院,在那里您母親可以得到正規(guī)的治療,費(fèi)用可能會貴一些,但比一般的醫(yī)院也不會貴多少的。建議繼續(xù)于天壇醫(yī)院治療,怎么治療,估計(jì)那里的醫(yī)生把利弊都給您說的差不多了。最終還是要根據(jù)您自身的各種情況、因素來決定。醫(yī)生也希望能將您母親醫(yī)好的,所以一定要聽所在醫(yī)生的建議。配合醫(yī)生的治療。

              2015-11-14 05:23
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血?   蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»

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            擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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