66 歲老人重度一氧化碳中毒致遲發型腦損傷,半年未恢復意識,有希望嗎?
老父今年66,重度一氧化碳中毒后遲發型腦損傷,現在已經臥床半年依然無明顯恢復意識,請問還有恢復意識的希望嗎?補充問題1:(2010-08-2121:15:33)謝謝您的回復!但是現在雖然沒有意識但是他可以睜眼,偶爾自己還可以跟你握手有時還可以把自己的一條腿撐起來,這些是不是好轉的跡象呢?下一步有什么好的治療手段?現在還在作高壓氧
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回答5
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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重度一氧化碳中毒后遲發型腦損傷患者恢復意識的可能性受多種因素影響,包括中毒程度、治療及時性、患者基礎健康狀況、后續治療措施以及個體差異等。 1. 中毒程度:中毒越嚴重,對腦組織的損傷越大,恢復意識的難度越高。重度中毒往往造成廣泛的神經損傷。 2. 治療及時性:早期進行有效的高壓氧等治療,能減輕損傷,提高恢復概率。若延誤治療,恢復難度增大。 3. 患者基礎健康狀況:若患者本身有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等基礎病,會影響恢復。 4. 后續治療措施:持續的康復治療,如物理治療、藥物治療等,對促進神經功能恢復有重要作用。 5. 個體差異:每個人的神經系統修復能力不同,部分患者可能具有較強的自我修復能力。 綜合來看,雖然患者臥床半年仍未明顯恢復意識,但不能完全排除恢復的可能。需要繼續積極治療,并密切觀察患者的變化。
2024-12-19 14:04
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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一般重度的一氧化碳中毒恢復起來比較慢,尤其是記憶力,多少都會遺留神經系統后遺癥,只要堅持做幾次高壓氧,癥狀還會繼續好轉的,完全恢復可能得一個月以上吧。高壓氧艙對改善腦功能效果肯定,應該繼續應用,藥物主要是改善腦神經的供血供氧,可以用腦復康、胞磷膽堿等。希望他早日恢復健康。
2015-11-14 14:56
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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一氧化碳經呼吸道吸入后,通過肺泡進入血液循環,立即與血紅蛋白結合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大約300倍,而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3600倍,而且碳氧血紅蛋白的存在還抑制氧合血紅蛋白的解離,阻抑氧的釋放和傳遞,造成機體急性缺氧血癥。高濃度的一氧化碳還能與細胞色素氧化酶中的二價鐵相結合,直接抑制細胞內呼吸。中樞神經系統對缺氧最為敏感,一氧化碳中毒后首先受累及。尤其是大腦皮層的白質和蒼白球等最為嚴重。在病理上表現為腦血管先痙攣后擴張,通透性增加,出現腦水腫和不同程度的局灶性軟化壞死,臨床出現顱內壓增高甚至腦疝,危及生命。腦缺血和腦水腫可繼發腦循環障礙,引起血栓形成或缺血性軟化,或廣泛的脫髓鞘病變,造成“急性一氧化碳中毒神經系統后遺癥”,出現肢體癱瘓、震顫麻痹、周圍神經炎、自主神經功能紊亂、發作性頭痛、精神障礙,甚至癲癇等。重度中毒者,其神經系統損害發病率幾乎100%。一氧化碳中毒后遺癥能否解除首先要看是否屬輕度一氧化碳中毒,如果中毒當時沒有出現昏迷就基本可以斷定,那么高壓氧治療一般需要做1~10次。如果現在已完全恢復,就不一定再做高壓氧了。但如中毒當時有昏迷或至今仍有癥狀,則必須遵醫囑堅持足療程進行,高壓氧治療至少應持續10次。一氧化碳中毒是一個比較棘手的問題,如治療不及時、治療劑量不夠、療程不足,則有可能出現兩個不良后果:1、一氧化碳中毒遲發性腦病:在病情好轉后有加重,出現意識不清、精神障礙以及運動協調功能障礙等癥狀,嚴重者甚至危及生命,一旦發生多會留有不同程度的后遺癥;2、一氧化碳中毒后遺癥:一氧化碳中毒會給全身多個器官和組織尤其是腦組織造成損害,如延誤治療或治療不當則有可能出現后遺癥。
2015-11-14 12:38
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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此種情況建議你配合中藥治療為好,如治療不得當會留有后遺癥。
2015-11-14 12:16
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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首先拍個CV排除有腦梗或腦出血的可能,然后要保證生命體征平穩,營養要跟上,注意血糖,體溫等,治療方面就是堅持高壓氧治療,另外可以用一些藥物,我們這邊會用一些如阿司匹林,申捷,依達拉豐,金納多,奧拉西坦等,慎用甘露醇。這種重度中毒治療時間會很長,不能太著急。
2015-11-14 04:10
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