第 4、5 節腰椎間盤突出游離是較為嚴重的情況。治療方法包括保守治療和手術治療。是否手術取決于多種因素，如癥狀嚴重程度、神經受壓情況、病程長短、患者身體狀況等。 1. 癥狀嚴重程度：若疼痛劇烈，影響正常生活和工作，保守治療效果不佳，可能需要手術。 2. 神經受壓情況：神經受壓明顯，出現下肢無力、麻木、大小便失禁等，應考慮手術解除壓迫。 3. 病程長短：病程較長，病情逐漸加重，保守治療難以緩解，手術可能更合適。 4. 患者身體狀況：身體條件較好，能耐受手術，可選擇手術。但身體虛弱，伴有嚴重基礎疾病，手術風險高，可能先嘗試保守治療。 5. 保守治療效果：經過一段時間的保守治療，如臥床休息、物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、雙氯芬酸鈉、甘露醇等，但需遵醫囑）等，癥狀無明顯改善，可考慮手術。 總之，第 4、5 節腰椎間盤突出游離的治療方法選擇需綜合多方面因素。患者應在醫生的評估下，選擇最適合自己的治療方案。建議到正規醫院的骨科就診。

腰椎間盤突出游離的話一般來說，壓迫是比較重的，因為椎管的面積是有限的。而且游離型是必須手術治療的，保守治療效果不佳目前椎間盤突出的手術是醫院骨科常見的手術，一般三級醫院是完全沒問題的。建議到正規醫院手術治療。如果不遠的話，也可以聯系我們

臨床上治療腰間盤突出方法很多，但對不同的患者應根據不同的病情選擇適宜的方法進行治療。輕的話可以采用牽引，理療，紅外線,推拿按摩治療。如果嚴重就需要手術。你一定要睡硬板床。飲食上要多補鈣，多曬太陽。注意不要太勞累，靜養很重要。