兒童尿床且伴有腰脊砥柱隱裂，可能由多種因素導(dǎo)致，如神經(jīng)發(fā)育未完善、睡眠深度、心理因素、隱性脊柱裂的嚴(yán)重程度、泌尿系統(tǒng)異常等。 1.神經(jīng)發(fā)育未完善：兒童的神經(jīng)系統(tǒng)在七歲時(shí)可能仍在發(fā)育中，控制排尿的神經(jīng)功能可能尚未成熟。 2.睡眠深度：孩子睡眠過(guò)深，可能難以在有尿意時(shí)醒來(lái)。 3.心理因素：緊張、焦慮等心理狀態(tài)可能影響排尿控制。 4.隱性脊柱裂的嚴(yán)重程度：若隱裂較嚴(yán)重，可能對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致尿床。 5.泌尿系統(tǒng)異常：如膀胱容量小、尿道括約肌功能異常等。 對(duì)于孩子的情況，家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心，避免過(guò)度指責(zé)。可帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒科|小兒泌尿科就診，進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案。

你好!這位朋友,遺尿癥俗稱尿床,通常指在熟睡時(shí)不自主地排尿.一般至4歲時(shí)僅20%有遺尿,10歲時(shí)5%有遺尿,有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期.沒(méi)有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿,約占70%～80%.繼發(fā)于下尿路梗阻(如尿道瓣膜),膀胱炎,神經(jīng)原性膀胱(神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙)等疾患者稱為繼發(fā)性遺尿,患兒除夜間尿床外,日間常有尿頻,尿急或排尿困難,尿流細(xì)等癥狀.兒童遺尿癥的治療注意事項(xiàng)調(diào)整飲食每天下午4點(diǎn)以后少飲水,晚飯最好少吃流質(zhì),宜偏咸偏干些,臨睡前不要喝水（夏天除外）,也不宜吃西瓜,桔子,生梨等水果及牛奶,以減少夜里膀胱的貯尿量.建立合理的生活制度應(yīng)該使孩子的生活,飲食起居有規(guī)律.應(yīng)避免孩子過(guò)度疲勞及精神緊張.最好能堅(jiān)持睡午覺(jué),以免夜間睡得太熟,不易被大人喚醒起床小便.睡前不宜過(guò)分興奮應(yīng)養(yǎng)成孩子按時(shí)睡眠的習(xí)慣,睡前家長(zhǎng)不可逗孩子,不可讓孩子興奮,不可讓孩子劇烈活動(dòng),不可看驚險(xiǎn)緊張的影視片,以免使孩子過(guò)度興奮.臨上床前把小便排干凈要養(yǎng)成孩子每天睡前把小便排干凈徹底的習(xí)慣,以使膀胱里的尿液排空.有條件的家庭,應(yīng)盡可能在臨睡之前給孩子洗澡,使其能舒適入睡,這樣可減少尿床.及時(shí)更換尿濕的被褥衣褲孩子睡覺(jué)的被褥要干凈,暖和,尿濕之后,應(yīng)及時(shí)更換,不要讓孩子睡在潮濕的被褥里,這樣,會(huì)使孩子更易尿床.必須指出,遺尿可使患兒害羞,焦慮,恐懼及畏縮.如果家長(zhǎng)不顧及患兒的自尊心,采用打罵,威脅,懲罰的手段,會(huì)使患兒更加委屈和憂郁,加重心理負(fù)擔(dān),癥狀不但不會(huì)減輕,反會(huì)加重.我們認(rèn)為,對(duì)待遺尿癥的患兒,只能在安慰及鼓勵(lì)的情況下進(jìn)行治療,這一點(diǎn)甚為重要,是治療成敗的先決條件.對(duì)遺尿兒童可采用以下治療方法.行為療法設(shè)置日程表從治療第一天起,要求家長(zhǎng)為患兒設(shè)置日程表,以便每天進(jìn)行記錄（可使用日歷）.當(dāng)尿床時(shí),努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素,并記錄在日程表上,如未按時(shí)睡眠,睡前過(guò)于興奮,白天過(guò)于激動(dòng),傍晚液體攝入量太多等.當(dāng)患兒無(wú)尿床時(shí),便把一顆星畫在日程表上,并予口頭表?yè)P(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì).每周與醫(yī)師會(huì)晤一次.建立條件反射從治療開始起,要求家長(zhǎng)每天在患兒夜晚經(jīng)常發(fā)生尿床的時(shí)間前,提前半至1小時(shí)用鬧鐘將患兒及時(shí)喚醒,起床排尿,使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時(shí)呈現(xiàn),經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練后,條件反射建立,患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達(dá)到自行控制排尿的目的.此外,要鼓勵(lì)患兒自己去而所小便,目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈.膀胱功能鍛煉督促患兒白天多飲水,盡量延長(zhǎng)兩次排尿的間隔時(shí)間,促使尿量增多,使膀胱容量逐漸增大,鼓勵(lì)患兒在排尿中間,中斷排尿,數(shù)1至10,然后再把尿排盡,以提高膀胱括約肌的控制能力.藥物治療服用氯丙咪嗪,每天睡前1小時(shí)服藥1小時(shí)服藥1次,7歲以下者,每次10+20同一船廠見效后持續(xù)服藥3個(gè)月,然后逐漸減量,用同樣的劑量每2天睡前服藥一次,持續(xù)一個(gè)半月.再以每3天服藥一次,持續(xù)一個(gè)半月,以至停藥,總療程6個(gè)月.采用小劑量氯丙咪嗪配合治療.其作用機(jī)制是該藥對(duì)膀胱具有抗膽堿能作用,使膀胱容量擴(kuò)大,并可刺激大腦皮層,使患兒容易驚醒而起床排尿.在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)個(gè)別患兒在治療開始時(shí),可出現(xiàn)睡眠不安,胃口下降,容易興奮的現(xiàn)象,一般未經(jīng)處理約1-2周可自行消失.如果患兒的遺尿現(xiàn)象一旦有所好轉(zhuǎn),千萬(wàn)不可中斷訓(xùn)練,否則已經(jīng)建立起來(lái)的條件反射就會(huì)消失,以致前功盡棄.這也提示,在遺尿癥的整個(gè)治療過(guò)程中,鞏固治療具有重要價(jià)值.遺尿與睡眠的關(guān)系近年來(lái),對(duì)遺尿癥患兒作睡眠腦電圖檢查和多導(dǎo)生理儀描記,發(fā)現(xiàn)尿床都發(fā)生在睡眠的前三分之一階段.當(dāng)時(shí),正處于非眼快動(dòng)睡眠的3-4期的深睡之中.遺尿可有一系列的過(guò)程,其開始是軀體不安寧,肌張力增加,心搏加速,呼吸急促,皮膚電阻降低,這是一組覺(jué)醒征兆.與此相應(yīng),在腦電圖上出現(xiàn)高波幅的δ波發(fā)放.大約過(guò)了幾十秒鐘或幾分鐘,孩子便在深睡之中尿床了.因此很難將遺尿的孩子喚醒有時(shí)往往是大人把尿濕了床的兒童抱起來(lái),換上干衣褲和褲單,他仍然不醒,等到次晨醒來(lái),兒童對(duì)尿床經(jīng)過(guò)完全無(wú)記憶.因?yàn)槟虼驳娜顺Ｔ凇皾駢?mèng)”之中,如在夢(mèng)中掉到了河里而醒來(lái),以致人們長(zhǎng)期以為尿床是在做夢(mèng)時(shí)發(fā)生的,其實(shí)尿床當(dāng)時(shí)并不在夢(mèng)中,多數(shù)遺尿癥孩子在發(fā)生尿床之前,尚未出現(xiàn)過(guò)眼快動(dòng)睡眠,而大多數(shù)是在尿床之后2小時(shí),才出現(xiàn)第一陣眼快動(dòng)睡眠,正常人每晚有眼快動(dòng)睡眠4-6陣,而遺尿癥患兒在尿床的當(dāng)晚,只有眼快動(dòng)睡眠2-3陣.因此,有人推想,尿床代替了有夢(mèng)的眼快動(dòng)睡眠,實(shí)驗(yàn)研究證明,尿床在前,做夢(mèng)在后,衣服被單潮濕的感覺(jué),被編入了尿床者的夢(mèng)境,這就是“濕夢(mèng)”.衣褲和被單被及時(shí)換干了的兒童,不做“濕夢(mèng)”.許多人夢(mèng)見過(guò)尿急找?guī)也坏?即做了“找?guī)膲?mèng)”,在焦急中醒來(lái),可能褲子與被單被尿濕了些,但大部分尿還在膀胱里,沒(méi)有解出來(lái).這是由于膀胱充盈的信號(hào)被編入了夢(mèng)境,是正常人的夢(mèng),遺尿癥患兒通常是不做這種夢(mèng)的.

您好，您的敘述15歲的孩子患小兒遺尿癥的情況，小兒遺尿主要體現(xiàn)3種可能性上小兒尿路感染、膀胱容積過(guò)小、大腦發(fā)育不全。其原因和治療是因人而異的，病因?yàn)樽灾骺刂颇芰Χ霈F(xiàn)儲(chǔ)尿期的無(wú)抑制性收縮，使膀胱容量小、敏感性高，膀胱充盈期和收縮期感知能力不高，膀胱壓力感受器功能異常，這是導(dǎo)致小兒病理性遺尿的主要原因。個(gè)人建議，考慮到孩子已經(jīng)15歲，但是用藥還是一定要謹(jǐn)慎，如果小兒遺尿癥情況嚴(yán)重必須藥物治療，本人建議，麻黃素，睡前口服25mg，可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力，同時(shí)有興奮中樞作用，可以有效的緩解、治療小兒病理性遺尿，希望我的回答能讓您滿意，祝患兒身體早日康復(fù)。

您好：孩子這種現(xiàn)象是遺尿癥，通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿，要注意有無(wú)遺傳因素。臨床上針灸有的效果可以，但是有的效果也不太理想。首先不要責(zé)難孩子，應(yīng)給予鼓勵(lì)，使他有治好遺尿的決心。父母對(duì)孩子給予高度關(guān)心和愛(ài)護(hù)。在晚飯后禁止飲水，睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次。在日間囑患兒盡量延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，逐漸由每1-2小時(shí)1次延長(zhǎng)至3-4小時(shí)1次，以擴(kuò)大膀胱容量。可以給他健脾止遺片，入睡前口服羥丁寧（尿多靈），可促使尿肌松弛，抑制膀胱收縮。

你好，考慮是神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的，建議口服中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥物治療