笑時嘴歪向左邊，說話時正常，持續(xù)三年多，可能是面癱的早期表現(xiàn)，也可能由面肌痙攣、神經(jīng)損傷、腦部病變、肌肉問題等導致。 1.面癱：面癱多由病毒感染、受寒等引起面神經(jīng)炎癥，導致面部肌肉無力或癱瘓。表現(xiàn)為單側面部表情肌癱瘓，如口角歪斜、無法閉眼等。 2.面肌痙攣：多因面神經(jīng)受血管壓迫，導致肌肉不自主收縮，出現(xiàn)單側面部肌肉抽搐、歪斜。 3.神經(jīng)損傷：外傷、神經(jīng)炎等造成面神經(jīng)損傷，影響其功能，可能引起面部肌肉運動異常。 4.腦部病變：如腦部腫瘤、腦血管疾病等，影響面神經(jīng)控制區(qū)域，導致面部肌肉異常。 5.肌肉問題：局部肌肉的炎癥、萎縮等，也可能出現(xiàn)類似癥狀。 出現(xiàn)這種情況應引起重視，盡早到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科就診，進行相關檢查，如頭顱 CT、神經(jīng)電生理檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

這種情況有可能是右側輕微面癱。這種輕微面癱可以不用治療，若想治療，可以用針炙治療。

你好，你所說的這種情況應該不是面癱的表現(xiàn)。一般情況下面癱不會只有笑的時候出現(xiàn)異常，而是平時能夠看出來的。