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巴音吉力 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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腹腔積水的消除需要綜合考慮多種因素,如病因治療、飲食調整、藥物治療、穿刺引流以及適當運動等。 1.病因治療:明確導致腹腔積水的根本原因,如肝硬化、腫瘤、心力衰竭等,針對病因進行治療。例如肝硬化需要保肝、抗病毒;腫瘤則可能涉及手術、放化療。 2.飲食調整:限制鈉鹽攝入,避免食用高鹽、高脂肪食物,增加優質蛋白攝入,如瘦肉、魚類等。 3.藥物治療:使用利尿劑,如呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪等,促進水分排出,但需注意電解質平衡。 4.穿刺引流:對于大量腹水引起明顯不適,可在嚴格無菌操作下進行穿刺引流。 5.適當運動:根據患者身體狀況,進行適量的運動,如散步,有助于增強體質。 總之,腹腔積水的消除需要綜合治療,患者應在醫生的指導下選擇合適的治療方案,并定期復查。
2024-12-18 17:03
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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您好!腹水形成的最基本原因是腹腔內液體的產生和吸收之間失去平衡。肝腹水是肝癌晚期常見的肝癌癥狀。肝癌合并肝硬化,患者由于肝臟門脈壓力增高,導致靜脈壓力升高,加之肝硬化患者伴有低蛋白血癥,膠體滲透壓降低,使肝淋巴液生成增多,從而使液體漏出,形成肝腹水。一般是中西醫聯合治療,通過補充白蛋白,服用利尿藥,抽取,配合中藥的治療。中藥如人參皂苷Rh2(護命素,含量16.2%)的輔助治療,可以提高晚期患者的免疫情況,控制病情的惡化,減少腹水的生成,提高生活質量,延長生存期限。祝一切安好b3
2015-11-14 10:12
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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中西醫結合治療腹水現狀及樂康系列治療腹水新突破肝硬化腹水的治療以中西醫結合為主,可以發揮取長補短的作用,現將各種治法分述如下:㈠鈉高碳水化合物及富于蛋白質和維生素的飲食,每日鈉攝入量應少于0.5克(折合成氯化鈉,應少于1.5克)。㈡限制液體攝入量,每日不超過2000毫升,若有水腫及血鈉降低,應嚴格控制在每日1000~1500毫升。㈢如飲食不能糾正血漿白蛋白降低情況,可考慮輸入血漿、全血或無鹽的血清白蛋白。過量的血漿白蛋白輸入可使血容量驟增,誘發食管、胃底靜脈曲張破裂或急性肺水腫,因此一次用量要小,靜脈滴注速度要慢。此外,可給予促進蛋白質合成代謝的菑體化合物。㈣利尿劑采用利尿劑以加強鈉與水分排泄。利尿劑中有的抑制腎小管對電解質的再吸收,有的改變腎小管內滲透壓,有的具有拮抗醛固酮的作用,應充分了解各種利尿劑的作用及副作用,單個、先后或聯合使用。腹水病人所排出的尿液主要來自體液,而來自腹水的僅占一小部分;據研究每日排出水分4000毫升,而腹水僅減少700~900毫升。大量體液與電解質丟失,特別是鉀的丟失可誘發肝性昏迷、腎功能損害等。因此再在用具有排鉀作用的利尿劑的同時,要經常測定血鈉、鉀、氯化物及非蛋白氮等項目,注意補充鉀鹽,十分重要。在使用利尿劑治療腹水的過程中,宜先選用排鉀較少的藥物,在此基礎上加用噻嗪類利尿劑。千萬不要急于求成,因為腹水的吸收量有限,只能逐漸消退,過分強烈的利尿往往引起循環血容量減少、腎功能衰竭,也容易誘發肝性昏迷。㈤腎上腺皮質激素激素的作用可能是通過抑制垂體后葉素,促腎上腺皮質激素或醛固酮,也可能使腎濾過增加,或能增加腎血流量和抑制遠端腎小管對水分的吸收而起排水作用。嚴重肝硬化腹水患者,在長期忌鹽,應用利尿劑及腹腔穿刺后可產生低血鈉現象和水分潴留。腎上腺皮質制劑有增高血鈉的作用,有利于這種低血鈉的治療。㈥腹腔穿刺放液術大量腹水引起心肺壓迫癥狀及腹脹難以忍受時,要考慮腹腔放液術。腹內壓過高可使腎靜脈受壓,導致利尿劑的作用不明顯,放液后或能恢復利尿劑的效果。腹腔穿刺放液有以下缺點:(1)肝硬化腹水患者抵抗感染能力低,易招致腹腔感染;(2)腹水內蛋白含量每100毫升約1~2克,放液后蛋白喪失可進一步使血漿蛋白降低;(3)過速放液可使右心房壓力驟降,發生血管舒縮性昏厥;(4)腹壓突降時門靜脈系血管舒張,入肝血液一時減少,肝細胞突然缺血,易致壞死而誘發肝性昏迷;(5)如大量放液,機體血容量降低,腎臟供血不足,可發生尿閉及氮質血癥;(6)放液后排出大量鈉鹽,產生低鈉狀態,可致虛脫、血壓降低及血液內尿素增加等現象;(7)放液后血鉀降低可誘發肝性昏迷。因此,腹腔放液僅在不得已情況下謹慎進行。㈦外科手術腹水的形成是多種因素綜合作用的結果,因此施行旨在減低門靜脈高壓的手術,對消除腹水的幫助不大;而且在肝功能減退的情況下,手術治療有一定的危險性。如果門靜脈高壓顯著而肝功能尚好的,就可通過門靜脈高壓的降低,脾機能亢進的糾正,以及一般情況的改善,有時外科手術可協助與鞏固腹水的消退。各種方法的配合如下:由于西藥利尿作用強,排除腹水退腫迅速是其長處,但短處是退水后容易復發。中藥短處是利尿藥作用較慢、瀉下藥僅適宜于體質壯實者,而其長處是用攻補兼施方法對改善肝臟功能有所幫助,能達到治本的目的,使腹水退去后比較鞏固。因此中西醫結合的方法是采用西藥利尿治標,中藥健脾祛瘀治本,腹水退后采取樂康療法健脾祛瘀鞏固。
2015-11-13 23:41
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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首先還需明確腹水產生的原因,若只是單純的低蛋白血癥,相對好處理,予補充白蛋白、利尿等治療,基本可緩解。但肝癌晚期合并腹水是多因素的,有腹膜轉移、腔靜脈壓迫、淋巴管堵塞等多種因素引起,處理起來比較棘手,且又可導致其它并發癥,病情加重。
2015-11-13 22:06
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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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樂康系列治療癌性胸水、癌性腹水、心包積液新進展樂康系列治療惡性積液的原則是“治水先治癌,癌消水自退”。樂康系列應用臨床后,98%以上患者在用藥1-3天后迅速顯效,3-7天后平穩持久地消腫退水,咳嗽、氣短、胸悶、口干、腹脹等臨床癥狀得以明顯改善,連續用藥1-3個月,98%患者地惡性積液取得控制和消退部分患者的瘤體,可縮小或消失。達到“癌消水自退”的目的,且無明顯毒副作用。樂康系列科研專題組認為,癌性胸、腹水屬中醫水液停聚證范疇。其病因為:癌癥日久失治、正氣大耗、肺脾胃三臟受損,造成三焦不利,氣道閉塞,水液停聚而發病。臨床可分為六型:痰飲內停型、飲瘀互結型、痰熱互結型、氣郁痰阻型、肺脾兩虛型、陰虛邪惡型。切中癌性胸、腹水之病機,治療有六大法:利水兼顧抗癌、扶正兼顧祛邪、祛邪不忘行氣、治法辛開苦降、重用動物藥材、內服結合外用。治法以先分陰陽,以明虛實。1、 陽水概念:凡水腫性質屬實者,稱為陽水。成因:①外感風邪②水濕侵淫。證候及分析:⑴風水水腫先見眼瞼頭面――肺居上焦,宣發受阻,水液停滯;然后波及全身――肅降失常,決瀆不利,水津不能輸布,溢于肌膚;小便短少――三焦不利,膀胱氣化失司;來勢猛疾,迅速蔓延,膚表發薄光亮――上焦失宣,中焦失布,下焦失司,三焦俱病,水無去路,泛溢肌膚;可伴見惡風、惡寒、發熱、肢節酸重、咽痛等――因本病為風邪引發,故見一系列衛表癥狀;苔薄白,脈浮緊――風水偏寒之象;舌紅,脈浮數――風水偏熱之象。⑵水濕水腫自眼瞼頭面逐漸遍及全身,來勢較緩――水濕侵淫,脾土受困,運化失職,水泛肌膚;肢體沉重困倦――脾主四肢肌肉,水濕困脾,濕漬肢體;小便短少――膀胱氣化失司;脘悶納呆――脾胃互為表里,脾病及胃,濕蘊中焦,不能腐熟水谷;泛惡欲吐――胃氣上逆;苔白膩,脈沉――濕邪內盛的征象;辨證依據:①發病急,來勢猛②先見眼瞼頭面,上半身腫甚。2、 陰水概念:凡水腫性質屬虛者,稱為陰水。成因:①病久正虛②勞倦內傷③房事不節。證候及分析:水腫從足部開始,尤以腰以下為甚,按之凹陷不起――脾虛不能運化水濕,腎虛不能升清渾濁,均可導致水液代謝障礙,泛溢肌膚,發為陰水,水勢趨下;小便短少――脾虛不能溫運水濕,導致膀胱氣化失司;脘悶腹脹,納呆便溏――脾病及胃,中焦健運失常;面色咣白――陽虛水停,氣血失運之象;面色灰滯――腎虛水泛,寒濕內盛之象;四肢困倦――脾主四肢肌肉,脾虛水濕內漬;腰膝酸痛而冷,四肢厥冷,畏寒神疲――脾虛及腎,腎陽虛衰,失于濕養;舌淡胖――陰水正氣虛衰,氣血不能上榮舌體;苔白滑――水濕內盛之象;脈沉遲無力――病位在里,水濕內盛,脾腎陽虛,失于溫運之征。辨證依據:①發病緩,來勢徐②水腫先從足部開始,腰以下腫甚。
2015-11-13 21:08
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什么是肝癌晚期? 當患者出現明顯的肝癌癥狀就診時候,病情往往已比較嚴重,多數處于中晚期。肝癌晚期癥狀以肝區疼痛最為常見,其次是上腹部包塊、納差、乏力、消瘦、原因不明發熱等。 也有部分患者表現為肝硬化的一些并發癥,如黑便、嘔血等。 查看全文»