甲狀腺結節 0.4 - 0.5 之間是否需要手術，要綜合結節性質、癥狀、患者自身情況、檢查結果及隨訪情況等多方面因素來判斷。 1. 結節性質：如果結節是良性，且形態規則、邊界清晰、無惡變跡象，通常不需要手術，定期復查即可。但如果是惡性結節，如甲狀腺癌，則一般需要手術。 2. 癥狀表現：若結節導致壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，即使結節較小，也可能需要手術治療。 3. 患者自身情況：患者年齡較小，未來結節生長變化可能性大；或患者心理壓力大，擔心結節惡變，也可考慮手術。 4. 檢查結果：通過超聲、穿刺活檢等檢查，若提示結節有惡變傾向，如血流豐富、鈣化等，可能要手術。 5. 隨訪情況：定期復查中，結節迅速增大，或者出現新的不良特征，手術的可能性增加。 總之，對于甲狀腺結節 0.4 - 0.5 之間是否手術，不能一概而論，需要綜合多種因素，由醫生根據具體情況評估決定。患者應積極配合醫生進行檢查和治療，并保持良好的心態。