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            糖尿病患者腔梗出院后心臟血管狀況評估

            腔隙性腦梗死

            教授您好:我媽媽患糖尿病10余年近半月因腔梗住院治療住院一周后出現胸部不適于11月3日拍64排CT影像診斷為:1前降支近段混合斑塊局部管腔次全閉塞.2回旋支近段軟斑塊管腔中度狹窄.3右冠近中段鈣化斑塊軟斑塊管腔輕度狹窄.其他住院檢查:一上肢動脈彩超檢查:右橈動脈右尺動脈內膜增厚雙上肢動脈血流尚通暢二生化檢查:尿素:9.34mmol/l總膽汁酸:28.8umol/L總膽固醇:5.6mmol/L高密度脂蛋白:1.72mmol/L低密度脂蛋白:3.45mmol/L載脂蛋白A:1.73g/L.三腦磁共振:腦內腔隙性腦梗死.四肌電圖:四肢周圍神經損傷.五下肢血管彩超:左股動脈雙腘動脈雙脛后動脈雙足背動脈內膜增厚并散在顆粒樣鈣化斑形成雙足背動脈管腔狹窄直徑狹窄率55%.現已出院3天口服波立維倍他樂克欣康拜阿司匹林來適可腦血管:脈平片石龍清血顆粒.昨天中午吃飯時又出現胸悶牙齦疼痛.住院血糖:9.81現早餐前空腹血糖:5點多.詢問:像我媽媽這樣的情況請綜合評估一下:心臟血管老化的程度能否適應冠脈造影和放支架及身體狀況能否適應這個手術謝謝請盡快回復!曾經治療情況和效果:是否適合做冠造及支架及術后護理北京協和醫院哪個醫生做的好()

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              對于您母親的情況,需要綜合考慮多方面因素來評估其心臟血管老化程度、是否適合冠脈造影和放支架以及身體對手術的耐受能力。包括心臟血管病變情況、基礎疾病控制、肝腎功能、血糖水平、整體身體狀況等。 1. 心臟血管病變:前降支近段次全閉塞,回旋支中度狹窄,右冠輕度狹窄,下肢血管也有內膜增厚和管腔狹窄,血管病變較為復雜。 2. 基礎疾病控制:糖尿病病史 10 余年,雖目前空腹血糖控制較好,但長期高血糖可能影響血管和神經。 3. 肝腎功能:尿素偏高,提示腎功能可能有一定損傷,會影響造影劑代謝。 4. 血糖水平:目前血糖控制尚可,但仍需密切監測,防止波動影響手術和術后恢復。 5. 整體身體狀況:存在腔隙性腦梗死和四肢周圍神經損傷,身體耐受手術的能力相對較弱。 綜合來看,您母親的情況需要心內科醫生進一步詳細評估,權衡手術的風險和獲益。同時,要繼續控制好基礎疾病,改善身體狀況,以提高手術的安全性和效果。

              2024-12-19 01:55
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              結合患者癥狀多排CT結果既往糖尿病病史等冠心病心絞痛診斷明確且前降支次全閉塞故需要行冠脈造影及支架術.從醫院的檢查結果看患者存在全身動脈硬化癥但是周圍動脈(橈動脈股動脈)并沒有出現明顯狹窄且沒有引起出血的禁忌癥可以考慮行介入治療.至于術后護理方面主要是植入支架后要堅持服用氯吡格雷1年中途不能停藥.如果再出現胸痛等臨床癥狀及時到醫院就診以防支架內再狹窄至于找哪個醫生給做可能也不是自己能說了算的還要看住到哪個病區到時候再說吧軟斑塊往往是新生的比穩定的硬斑塊更危險.原因是軟斑塊外面包的纖維帽較薄里面的脂質池較大像薄皮大餡的餃子在情緒激動或抽煙喝酒時纖維帽易破裂繼發血栓形成造成不穩定心絞痛甚至心肌梗死應及時處理.

              2015-11-14 03:18
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好心血管鈣化會影響到手術血管重度鈣化灰影響支架的帖壁性直接影響支架后的血液供應.血管內的斑快主要看是否穩定不穩定斑快可以造成血管內的脂質池破裂造成血管閉塞穩定性的斑快一般暫時不處理應用調脂藥物增加其穩定性.

              2015-11-14 01:11
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              您好冠狀動脈內放置支架后有再梗死以及血小板聚集造成官腔狹窄至于鈣化到什么程度還得看冠狀動脈造影的結果如果狹窄部位有嚴重鈣化則不適合支架可以選擇搭橋手術.

              2015-11-13 23:14
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的,心臟病它和冠狀動脈功能性改變(痙攣)一起統稱冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病亦稱缺血性心臟病.根據您提供的病史資料來看臨床上初步診斷為冠心病冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。根據您母親做心臟64排CT所示前降支近段混合斑塊局部管腔次全閉塞,狹窄程度大約90%左右反復出現心機缺血的臨床癥狀我建議您的母親盡早做冠狀動脈造影根據造影結果可能要在前降支近段放一枚支架根據您母親目前的身體條件可以做造影和支架的因為腔梗病情大多比較輕血糖控制的還比較理想是適應癥.生活護理:術后大多數第二天就可以出院這個介入治療在三甲醫院心內科的醫生都可以做難度不是很大。

              2015-11-13 14:18
            就醫問藥

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            什么是腔隙性腦梗死?   腔隙性腦梗死(lacunar infarct)是指大腦、腦下、小腦的缺血性小梗死,發生在大腦深部白質及腦干的小灶性直徑在0.5mm~15mm的缺血性梗塞,最大直徑不超過20mm。亦稱腔隙性腦卒中,占缺血性卒中的25%。腔隙性梗死的病因包括繼發于高血壓、血管炎、動脈硬化玻璃樣變和淀粉樣血管變性所引起的微動脈粥樣硬化、脂質透明變性、纖維素樣壞死;但大多數與高血壓有關。在所有的梗死類型中,腔隙性梗死預后最好。 查看全文»

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            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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            擅長:內分泌系統疾病如糖尿病及其急慢性并發癥,各種甲狀腺疾病,痛風、骨質酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經驗。

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