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蔡成寬 主治醫師
連云港市第一人民醫院
三級甲等
泌尿外科
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你好!對于肺部真菌感染的治療,治療方針主要以藥物抗真菌治療為主。藥物治療方面,根據不同真菌種類選擇用藥。如支氣管念珠菌病可選擇氟康唑,也可選用伊曲康唑;原發性念珠菌肺炎可根據情況選用氟康唑聯合5-氟胞嘧啶、伏立康唑、棘白菌素類等。但是由于肺部真菌感染的復雜性,且感染患者多為年老體弱、基礎條件差、病情重者,因此,有一定病死率。
2018-12-26 07:24
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回答5
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張煥臣 主治醫師
鹽城市亭湖區疾病預防控制中心
其他
預防醫學門診部
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真菌感染可以使用氟康唑、制霉菌素片等抗真菌藥物治療,另外根據臨床癥狀對癥治療,可以到正規醫院呼吸內科就診檢查治療。
2015-11-14 02:33
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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由于長期應用廣譜抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑、化療或放療后以及AIDS患者,深部真菌感染近年來逐漸增多。深部真菌感染現在稱系統性真菌感染。肺部真菌感染是最常見的系統性真菌感染。長期中性粒細胞低下、廣譜抗生素的應用、器官移植、接受免疫抑制劑及大劑量激素治療者若出現不明原因長期發熱應警惕系統性真菌感染,對這一類患者應多取痰、尿、血、胸水等標本作涂片直接鏡檢(基層醫院都具備),有條件者進一步做真菌培養。炎球菌是導致嚴重感染的一個重要原因肺炎多數是由肺炎球菌感染引起的肺實質的炎癥。肺炎球菌感染發病與年齡相關,呈“U”型曲線,即兩頭發病率較高。這一特點在嚴重肺炎球菌感染,如肺炎及菌血癥中尤其引人注目。盡管肺炎球菌疾病的整體發病率比起前抗菌素時代有所降低,但“U”型的發病率曲線卻未改變,這說明嬰幼兒及老年人仍是肺炎球菌疾病最易感的人群。其他危險人群包括有慢性疾患及免疫功能低下的病人。盡管有抗生素,患上嚴重肺炎球菌敗血癥的兒童和年輕人的死亡率仍為10%、50至70歲人的死亡率超過30%,而70歲以上則是50%。本世紀60年代,幾乎所有的肺炎球菌對青霉素都敏感。但現在,在得克薩斯州的休斯頓,分離的肺炎球菌中約20%對青霉素中度耐藥,15%高度耐藥。在中度耐藥的分離菌株中,只有60%對四環素敏感、90%對紅霉素敏感,而對克林霉素及新的大環內酯類的敏感性均下降?50%耐二代頭孢菌素,25%耐三代頭孢菌素。這說明肺炎球菌對抗生素的耐藥正在不斷增加。在本世紀前葉,將一種死的肺炎球菌疫苗用于保護南非礦工免于感染獲得一些成功。本世紀20年代,人們發現是肺炎球菌的莢膜刺激了免疫反應。1936年,在一個精神病院用肺炎球菌莢膜物質進行免疫接種,防止了肺炎球菌肺炎的流行。這種形式的疫苗也成功地用于二戰中擁擠的軍事訓練營地,阻止了肺炎球菌感染的暴發流行?,F今,隨著耐藥肺炎球菌發生率的增多,人們對疾病預防重新發生興趣并認識到疫苗的重要性。目前已有的23價肺炎球菌疫苗紐莫法23能使90%的肺炎球菌疾病免于發生。曾有報道,55歲以下的成人在疫苗接種后的頭三年中,疫苗95%有效,五年后約80%有效。不過,隨著年齡的增長,其保護效果多少有所減低?55至60歲90%、65至75歲80% 。肺炎球菌仍是導致嚴重感染的一個原因。越來越多分離到的肺炎球菌對青霉素及其它抗生素耐藥。然而,疫苗接種有助于防止感染,保護易感人群。尤其現在正是流感高發季節,在接種流感疫苗的時候,同時接種肺炎球菌疫苗紐莫法23,則是理想的選擇。肺炎球菌疫苗早接種早受益由于城市污染日益加重,人們生活節奏加快,鍛煉身體機會的減少,特別是隨著老齡人口的增多,當機體抵抗力下降時,許多病菌就會乘虛而入。在眾多的病菌中,肺炎球菌就是一種很常見的殺手,由其感染造成的肺炎球菌感染性疾病在世界各地均導致很高的發病率和死亡率。在世界范圍內,肺炎球菌每年至少使一百萬人死亡。由于人們對抗生素的濫用,已經出現了許多對抗生素耐藥的肺炎球菌,并且其數量越來越多,對抗生素的耐藥程度也越來越大。不但造成治療費用的不斷上漲,也導致由耐藥肺炎球菌感染造成的死亡率不斷增加。眾所周知,人們可以通過接種肺炎球菌疫苗紐莫法23來預防肺炎球菌。肺炎支原體感染是呼吸道感染的常見病原,可以導致呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、不典型肺炎等一系列疾病。這種病原也能引起廣泛的肺外表現如皮疹、腦病、心臟病、溶血性貧血、腎功能衰竭、關節炎、肝炎等。目前,隨著對肺炎支原體這一病原的不斷認識和臨床資料的不斷積累,肺外感染也越來越引起臨床醫生的關注和重視。但遺憾的是抗生素治療效果多不滿意,而中醫藥在處理肺炎支原體感染肺外表現方面卻有獨特的優勢。肺炎按不同的病原體分類大概有25到30種。一、病毒性肺炎。1.流感病毒性肺炎:多見于老人、小兒和慢性病患者,病征為高熱、衰竭、煩躁、劇咳、氣急、呼吸困難,抗菌素治療無效,病死率高。每年9、10月份可以注射流感疫苗進行預防。2.腺病毒性肺炎:多見于6個月到兩歲嬰兒,起病急、熱度高、熱程長、嗜睡、萎靡、面色蒼白、吐白色黏液痰、呼吸困難。3.原發性水痘肺炎:多見于成人及年長兒,輕者無癥狀,重者有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及心動過速等癥狀??勺⑸渌灰呙珙A防。4.其他病毒性肺炎:多見于嬰幼兒,有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腸道病毒等引起的肺炎。二、非典型性肺炎。與肺炎球菌所致的急性肺炎不同,非典型性肺炎是較輕的肺炎。這種病在不知不覺中得了,又在不知不覺中就好了。發熱、咽喉痛、劇烈頑固性干咳、乏力、肌肉酸痛或有皮疹。非典型性肺炎是由細菌中最小的一種支原體所引起,最近多稱為支原體肺炎,是人與人之間傳染的。支原體侵入人體,并不是所有的人都患肺炎,僅10%至30%的人發病。三、肺炎衣原體感染:是肺炎常見病因之一,以老人、青少年多見,有發熱、咽痛、音啞、咳嗽等癥。四、細菌性肺炎。肺炎球菌肺炎:是世界上最常見的細菌性化膿性肺炎,常占肺炎總數的一半以上。發病突然,有打寒戰、高熱、胸痛、全身肌痛、咳嗽、咳鐵銹色痰等癥狀,重則呼吸困難或有胃腸道癥狀。原發性多見于男性,繼發性多見于兒童、老人及慢性病患者。其他細菌性肺炎還有軍團菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、肺鼠疫和肺炭疽等。其它肺炎還有厭氧菌肺炎、肺部真菌感染、肺念珠菌病、艾滋病并發肺部感染等。▲炎癥病變可侵及各級支氣管、肺泡、間質組織和血管。特別在間質組織的炎癥,每次發作時都有所進展,使支氣管壁彈力纖維破壞,終因纖維化而致管腔狹窄。同時,由于分泌物堵塞管腔而發生肺不張,終致支氣管擴張。由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞,空氣經過淋巴管散布,進入組織間隙,可形成間質性肺氣腫。局部血管及淋巴管也發生增生性炎癥,管壁增厚,管腔狹窄。慢性肺炎的特點是周期性的復發和惡化,呈波浪型經過。由于病變的時期、年齡和個體的不同,癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常,無明顯體征,幾乎沒有咳嗽,但在跑步和上樓時容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全,出現發紺和呼吸困難,并由于肺活量和呼吸儲備減少及屏氣時間縮短等,引起過度通氣的外呼吸功能障礙。惡化后好轉很緩慢,經??忍担踔脸霈F面部浮腫、發紺、胸廓變形和杵狀指、趾。由于肺氣腫、肺功能不全而引起肺循環阻力增高,肺動脈壓力增高,右心負擔加重,可在半年至兩年內發生肺原性心臟病。還可能有肝功能障礙。白細胞增加,血沉中度增快。
2015-11-13 17:49
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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主要就是打一些抗真菌的藥物,再聯合一些扶正的藥物。如果時間太長沒有效果就采用中醫的治療,喝點板藍根試試效果。
2015-11-13 06:57
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,通過您的描述,一般服用氟康唑就可以的.飲食上要注意少吃酒類及酸、辣等刺激性食物,祝早日康復.
2015-11-13 04:27
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