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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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腳踝關節處浮腫可能由多種原因引起,如外傷、關節炎、心腎功能異常、營養不良、下肢靜脈回流障礙等。 1.外傷:腳踝扭傷或受到外力撞擊,導致局部組織損傷,出現浮腫。應先休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。 2.關節炎:如類風濕關節炎、骨關節炎等,炎癥刺激可致浮腫。需抗炎止痛,常用藥物有布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。 3.心腎功能異常:心臟或腎臟功能不好,體液代謝失衡,引發浮腫。治療重點在于改善心腎功能,如使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿藥。 4.營養不良:蛋白質攝入不足,膠體滲透壓降低,引起浮腫。要補充營養,增加蛋白質攝入。 5.下肢靜脈回流障礙:靜脈瓣功能不全等導致,可穿彈力襪,必要時手術治療。 腳踝關節處浮腫的原因多樣,若持續不緩解或伴有其他不適,應及時到正規醫院就診,明確病因,進行針對性治療。
2024-12-18 14:54
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,腎病綜合征是由一組由多種原因包括慢性腎炎引起的臨床癥群,臨床表現為大量蛋白尿,嚴重水腫,低蛋白血癥和高脂血癥.一般類型都是糖皮質激素治療,糖皮質激素用于腎臟疾病,主要是其抗炎作用.根據其特殊的臨床表現,在飲食上要特別注意,一般應給予高蛋白質飲食,每日供給量以1.5~2.0g•kg-1計算,除供給患得正常需要量外,還要彌補尿蛋白的泄失.不同程度的水腫患者,應給予少鹽,無鹽或少鈉飲食.在服用大劑量激素(強的松)治療時,易于使鈉鹽滯留而引起水腫,亦應適當限制食鹽的進食量.①少鹽飲食:每日飲食中攝入鹽量不超過2~3g(1g食鹽的含鈉量為400mg),不再另食其它含鹽食物.②無鹽飲食:每日飲食中在烹調時不再加鹽或用其他含鹽食物,一般常加糖醋以增進口味,但食物內的含鈉量應不超過1000mg.③少鈉飲食:一天飲食中除在烹調進時不再加食鹽或其它含鹽食物外,還要計算食物內的含鈉量不超過250~500mg.祝你健康!
2015-11-13 10:34
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回答3
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楊繼民 主治醫師
太原市第二人民醫院
二級甲等
方便門診
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腎病綜合癥是由多種病因引起的以大量蛋白尿,低蛋白血癥,水腫,高脂血癥等“三高”特征為其臨床特點的一組癥候群,其與發燒貧血等名詞一樣,因此不應被用作疾病的最后診斷.腎病綜合癥在臨床上可分為原發性與繼發性腎病綜合癥.雖然腎病綜合癥是由多種病因,病理和臨床疾病所引起的一組綜合征,所以在不同類型的腎病綜合癥在臨床表現,發病機理和治療等方面各有其特點.1,原發性腎病綜合癥原發性腎病綜合癥.為原發性腎小球疾病所致,如微小病變性腎病,膜型腎病,膜增殖性腎病,系膜增生性腎炎,局灶性節段性腎小球硬化等.(1)微小病變腎病,多見于兒童及青少年.起病隱匿,肉眼血尿.(2)膜型腎病,一般發病于35歲以后,起病隱匿,病變發展緩慢,易發生腎靜脈血栓,肉眼血尿罕見.(3)膜增殖性腎病,多發病于30歲以前,起病急,幾乎所有的患者都有鏡下血尿,腎功能呈進行性減退,約1/3患者伴有高血壓.(4)系膜增生性腎炎,好發于青少年,隱匿起病,也可急性發作,多伴有血尿,以鏡下血尿為主,及輕,中度高血壓.(5)局灶性節段性腎小球硬化,多見于青少年,多數患者幾乎都是隱匿發病,表現最多的是腎病綜合癥,其次是鏡下血尿,腎功能進行性減退.2,繼發性腎病綜合癥腎病綜合癥如果沒有病因可尋的稱為原發性腎病綜合癥,有病因可尋的則稱為繼發性腎病綜合癥.繼發性腎病綜合癥常見的病因有:(1)糖尿病性腎病:多發生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病型1而未得到滿意控制者.出現大量蛋白尿及腎病綜合癥,眼底檢查多存在微動脈瘤,早期腎臟體積增大,腎血漿流量及腎小球濾過率增加或正常,后期腎功能減退.(2)系統性紅斑狼瘡:狼瘡性腎炎多見于20~40歲婦女,其中20%~50%呈現腎病綜合癥的臨床表現.病人多有發熱,皮疹及關節痛,尤其是面部蝶形紅斑具有診斷價值.血清抗核杭體,抗dsDNA,抗Sm抗體陽性,補體C3下降,血清蛋白電泳a2及γ球蛋白增高.免疫球蛋白檢查主要為IgG增高.腎活檢光鏡下除系膜增生外,病變有多樣性特征.(3)淀粉樣變性:淀粉樣變腎病有原發性和繼發性之分,后者多繼發于慢性感染(如結核,麻風或慢性肺化膿癥等),腫瘤,多發性骨髓瘤及類風濕性關節炎.病人多數同時有心肌肥厚,心律失常及心力衰竭,肝脾大,巨舌,皮膚有苔蘚樣黏液水腫.淀粉樣變腎病的早期僅有蛋白尿,一般3~5年出現腎病綜合處,血清γ球蛋白增高,高脂血癥不明顯,結合心臟,肝脾大診斷并不困難.確診有賴于腎活檢.(4)惡性腫瘤:各種惡性腫瘤均可引起腎病綜合癥,甚至以腎病綜合癥為早期臨床表現.如乳腺癌,肺癌,胃癌,結腸癌和淋巴增生性疾病常可發生腎病綜合癥.因此,對腎病綜合癥病人應做全面檢查,如果發現全身淋巴結腫大,腹部腫塊均應考慮到腫瘤引起的腎病綜合癥,積極證實原發腫瘤的診斷.(5)紫癜性腎炎:好發于青少年,臨床可表現為腎病綜合癥,腎外表現主要有四肢遠端的紫癜,腹痛,關節痛等.(6)藥物:如金霉胺,青霉胺,非甾體抗炎藥.總之,至少50%的腎病綜合癥都有明確的繼發性病因,糖尿病腎病是繼發性腎病綜合癥的最常見病因.關于治療:第一,治療腎病綜合癥西藥必須規范使用.第二,利用西藥控制病情的基礎上,必須積極的中藥修復治療.第三,預防感染,防感冒,減少腎病綜合癥復發的誘導因素.最后,合理的飲食和運動,是腎病綜合癥病情穩定的保證.祝您早日健康
2015-11-13 09:50
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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腎病綜合癥的診斷標準是:1.尿蛋白大于3.5g/L,2.血漿白蛋白低于30g/L,3.水腫,4.血脂升高治療:1.凡有嚴重水腫,低白蛋白血癥者需臥床休息.水腫消失,一般情況好轉后,才能下床活動2.主要治療是用糖皮質激素和細胞毒藥物還有其他3.也可用中醫藥治療,療效比較慢,一般主張與激素和細胞毒藥物聯合治療
2015-11-13 07:47
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腎病綜合癥是什么病?很多患者在被告知得了腎病綜合癥以后還不知道腎病綜合癥是什么病.無知使很多患者喪失了腎病綜合癥治療的關鍵時期.為了使患者能夠清楚地認識到疾病的嚴重性,下面我們就來簡要地回答一下腎病綜合癥是什么病這個問題.腎病綜合癥是一種免疫失調類腎病,有比較頑固的病癥,臨床中的治療難度很大.腎病綜合癥不是一個疾病名,它是一組由多種病因引起的臨床癥候群,最基本的特點是高蛋白尿,低蛋白血癥,水腫和高脂血癥,臨床中稱為“三高一低”癥狀.腎病綜合癥的治療應與飲食兩者相互配合才能取得很好的治療效果.1飲食:一般不須忌口,蛋白質應適量增加,但有氮質血癥者應限制;對水腫,高血壓患兒應限制鈉鹽,水腫嚴重時應限制入水量.2如有感染存在,應給不損害腎的抗生素(如青霉素).3利尿:口服雙氫克尿塞或安體舒通,必要時可用速尿.4輸血漿和血蛋白可提高血清蛋白,減輕水腫.5激素療法:常口服強的松,有利尿消腫,降低尿蛋白作用,將全日量分3~4次服,連用4周后,如尿蛋白在7~10天內連續3次均為陰性(即尿檢查無蛋白質),則改為隔日將全日量于早晨一次頓服,如此再用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥,總療程4一6個月.如果開始治療的前4周尿蛋白未消失,則需延長療程,不能改為隔日一次頓服,仍應按原劑量繼續用4周,如果8周內尿蛋白連續3次(7~10天內)均陰性,則以后可改為隔日早晨一次頓服,再用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥,總療程延長達9~12個月.6對激素無效或出現毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療(如環磷膚胺,或苯丁酸氮芥或氮芥等).5,6的治療方法的短期效果還是很好的,但是從長久來看不利于疾病的恢復.因西藥的作用多是治標不治本,所以在遇到誘發因素時,病情會反復且呈加重趨勢.所以,腎病綜合癥患者要重視中醫中藥的治療.7中藥治療:脾虛型用補中益氣場合五苓散加減(黨參,白術,陳皮,獲苓,豬苓,澤瀉,玉米須,厚樸,陳葫蘆,炙甘草).脾腎陽虛用實脾飲合防己黃氏湯加減(附子,干姜,茯苓,白術,防己,山藥,巴戟肉,肉蓯蓉,仙靈脾).以上這些中藥對腎病綜合癥能有一定的好處,但是,藥物的選用是建立在病情的基礎之上的.而且對于腎病綜合癥浮腫的病人,不建議用口服中藥的方法進行治療,可以選擇通過皮膚滲透,或敷貼的方法來進行治療效果會更好.
2015-11-13 07:20
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