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            71 歲男性左腎缺如現腎功能異常如何治療及用藥

            高尿酸血癥

            患者男性,71歲,5年前查體發現左腎缺如,右腎小結石,肝腎功能正常。合并高血壓、高尿酸血癥2年,平時口服硝苯地平緩釋片治療,血壓控制在135-150/90-100mmHg,經飲食控制,曾復查血尿酸正常。1周前查體發現腎功能異常,血肌酐117umol/L(正常值50-110umol/L),尿素氮6.7mmol/L(正常值2.5-7.85mmol/L),尿酸554umol/L(正常值180-440umol/L),尿肌酐4544(正常值4000-12000),肌酐清除率66.58%(正常值85-125%),復查腎B超:右腎多發囊腫伴鈣化(腎盞結石待除外),左腎缺如,前列腺增生。,,請問目前腎功能異常嚴重嗎?需要怎樣治療?硝苯地平緩釋片說明書上注明:肝腎功能不全者慎用,請問目前患者的腎功能異常,還能口服硝苯地平緩釋片治療高血壓嗎?如果不能,那種藥物降壓最合適?

            • 回答5

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              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              71 歲男性,5 年前左腎缺如,現腎功能異常,伴有高血壓、高尿酸血癥等。需綜合考慮多種因素,包括病因、病情嚴重程度、現有治療方案、患者整體健康狀況等。 1. 病情評估:患者血肌酐、尿酸升高,肌酐清除率下降,提示腎功能受損,但尚不算嚴重。右腎多發囊腫伴鈣化及可能的腎盞結石也可能影響腎功能。 2. 治療原則:應積極控制血壓、血尿酸,保護殘余腎功能。避免使用腎毒性藥物,注意飲食和生活方式調整。 3. 藥物調整:硝苯地平緩釋片對腎功能影響相對較小,可繼續使用,但需密切監測腎功能。若血壓控制不佳,可考慮換用血管緊張素轉換酶抑制劑(如依那普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦)、鈣通道阻滯劑(如氨氯地平)等。 4. 尿酸控制:可使用促進尿酸排泄的藥物(如苯溴馬隆)或抑制尿酸生成的藥物(如別嘌醇)。 5. 定期復查:定期監測腎功能、血尿酸、血壓等指標,以及腎臟超聲,以便及時調整治療方案。 患者應積極配合治療,遵循醫囑,注意飲食和生活習慣,定期復查,以延緩腎功能惡化。

              2024-12-18 20:36
            • 回答4

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              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              還是不排除慢性腎功能不全的可能。建議積極的檢查和治療。

              2015-11-13 22:30
            • 回答3

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              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              您好!根據您的病情和檢查結果描述:血肌酐(腎功能)升高,考慮有以下幾個原因:1.體內失水,如出現發熱,多汗,飲水量減少,多尿期導致血液濃縮,腎血流量減少,可以出現肌酐升高。2.原有腎病患者,使用了腎損害的藥物,可以出現肌酐升高,甚至不可逆轉。3.生活中勞累,休息不好,生活細節不注意,可以出現一過性的肌酐升高。由于您只提供了化驗檢查,診斷上還需要借助病程、病史。如是原有腎臟病人,建議注意休息,避免勞累,及時有效治療各種感染,保持尿量在每日2500到3000毫升。控制血壓及蛋白尿。腎功能不全時,肌酐在體內蓄積成為對人體有害的毒素。血肌酐測定是診斷腎臟功能衰竭的重要指標。由于血肌酐受飲食影響小,故血肌酐能更好地反映腎小球功能,主要由于腎功能引起。

              2015-11-13 16:20
            • 回答2

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              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              夜尿多,偶爾腰痛,臉部有癢。女性28歲你的肌酐在正常范圍,夜尿多,腰痛可能跟哺乳期有關,注意休息,不要太累。醫生詢問:不知你的尿素氮多少

              2015-11-13 14:23
            • 回答1

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            就醫問藥

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