中老年人指甲發黑可能由外傷、真菌感染、營養不良、血液循環障礙、黑色素瘤等引起。需要通過多種檢查來明確診斷。 1.外傷：指甲受到擠壓、碰撞等外力損傷，導致甲下出血，從而使指甲發黑。一般通過詢問受傷史和觀察指甲外觀可診斷。 2.真菌感染：如灰指甲，會使指甲變色、增厚、變形。可通過真菌鏡檢或培養來確診。 3.營養不良：缺乏維生素 B12、鐵、鋅等營養素，影響指甲正常生長，出現發黑。進行血液生化檢查能明確。 4.血液循環障礙：如心臟疾病、血管狹窄等，導致末梢血液循環不良，指甲缺血缺氧而發黑。需進行心電圖、血管超聲等檢查。 5.黑色素瘤：這是一種惡性腫瘤，指甲上的黑色素沉著且形態不規則。通常要進行病理活檢來確診。 中老年人指甲發黑的原因較多，需要綜合癥狀、病史及相關檢查來明確診斷。一旦發現指甲異常，應及時到正規醫院就診，以便早期診斷和治療。

主要是因為血液循環不好,氣血虛弱,血液於滯引起的. 也有可能是灰指甲，建議去醫院確診以下。