停經(jīng) 56 天,hcg 值變化且右卵巢異常,能否保守治療?
最后一次月經(jīng)是7月14日,8月22日開始出血,9月1號(hào)檢查血hcg值是310,9月5號(hào)血hcg值是491,同天做的陰道b超是右卵巢內(nèi)側(cè)回聲不均團(tuán)1.9*1.4cm,內(nèi)直徑是0.3暗區(qū),直腸窩積液深約2.8cm。7號(hào)血hcg值是181,8號(hào)腹部b超顯示是右卵巢可見2.4*1.9cm回聲不均團(tuán),直腸窩積液1.2cm,9號(hào)血hcg值又長了是222,這兩天感覺右卵巢位置有點(diǎn)脹痛感,不是特痛,停經(jīng)56天無請(qǐng)問我的情況還能保守治療嗎?現(xiàn)在開刀和破裂時(shí)開刀有什么分別嗎?請(qǐng)好心的醫(yī)生給解答,萬分感謝!
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張剛利 主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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停經(jīng) 56 天,血 hcg 值不穩(wěn)定,右卵巢出現(xiàn)異常回聲團(tuán)及積液,是否能保守治療需綜合多方面因素判斷,包括 hcg 變化趨勢(shì)、癥狀嚴(yán)重程度、包塊大小和性質(zhì)、患者生育需求等。 1. hcg 變化趨勢(shì):血 hcg 值先上升后下降又上升,不穩(wěn)定的變化提示可能存在異常妊娠情況。 2. 癥狀嚴(yán)重程度:右卵巢位置有脹痛感,但不嚴(yán)重,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)劇烈疼痛,可能影響治療方案選擇。 3. 包塊大小和性質(zhì):右卵巢的回聲不均團(tuán)大小有變化,需進(jìn)一步判斷其性質(zhì),是孕囊還是其他病變組織。 4. 患者生育需求:若有生育需求,會(huì)更傾向于保守治療,但需密切監(jiān)測(cè)病情。 5. 身體整體狀況:患者的身體狀況,如是否有基礎(chǔ)疾病、凝血功能是否正常等,也會(huì)影響治療決策。 綜合以上因素,建議患者與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案。保守治療可能需要密切監(jiān)測(cè)病情變化,若治療過程中出現(xiàn)緊急情況,可能仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
2024-12-18 09:45
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回答1
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吳燕冬 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好,如果宮外孕破裂,那么就有生命危險(xiǎn)的,所以那個(gè)時(shí)候手術(shù)的話,除了要把宮外的包快給你清干凈外,還要給你止血,搶救你的生命。風(fēng)險(xiǎn)也很大。如果現(xiàn)在手術(shù)的話,只要做腹腔鏡把那個(gè)包快拿掉就能了,應(yīng)該算是小手術(shù)。兩者差別就大了。一般包快3cm以內(nèi)還是能考慮藥物治療的,如果你是用米非司酮的,那么現(xiàn)在能用甲氨蝶呤。如果你已經(jīng)用了甲氨蝶呤了,那么就最好手術(shù)治療。
2013-06-30 03:26
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什么是宮外孕? 正常妊娠時(shí),受精卵著床于子宮體腔內(nèi),即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外(最常見于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術(shù)為主,糾正休克的同時(shí)開腹探查,切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能,也可切開輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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蘇秀嵐 / 主任醫(yī)師
擅長:75年畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,從事臨床婦產(chǎn)科工作三十余年,熟練診斷治療婦產(chǎn)科多種常見病、疑難病。在女性內(nèi)分泌治療、卵巢保養(yǎng)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產(chǎn)后病等方面有較深造詣和獨(dú)特的治療方法。 主要從事婦科疾病及內(nèi)分泌失調(diào)的診斷與治療工作,現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)濟(jì)寧分會(huì)副主任委員。
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張明立 / 主任醫(yī)師
擅長:擅長腹部、婦產(chǎn)科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。
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鄭晉花 / 主任醫(yī)師
擅長:熟練運(yùn)用中西結(jié)合療法治療婦產(chǎn)科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對(duì)多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對(duì)產(chǎn)科孕期管理,掌握無痛分娩及導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛等新的產(chǎn)科技術(shù),提高陰道分娩率及對(duì)分娩方式的決策有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);對(duì)難產(chǎn)的各種處理如剖宮產(chǎn)、臀位助娩等有嫻熟的技能。對(duì)羊水栓塞、產(chǎn)后出血等高危產(chǎn)科的并發(fā)癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與生殖免疫學(xué)方面有較高造詣。
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