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肖寧 主治醫師
廣州醫科大學附屬第二醫院
三級甲等
泌尿外科
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新生兒一出生就進入 NICU 還患上高膽紅素腦病,可能由膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽紅素排泄異常、母嬰血型不合、感染等因素導致。 1.膽紅素生成過多:新生兒紅細胞數量相對較多且壽命短,破壞后會產生大量膽紅素。例如,紅細胞增多癥、血管外溶血等情況。 2.肝臟膽紅素代謝障礙:肝臟功能不成熟,攝取和結合膽紅素的能力不足。像先天性甲狀腺功能低下、先天性遺傳代謝病等。 3.膽紅素排泄異常:新生兒的膽汁排泄功能較差,可能出現膽道閉鎖、膽汁黏稠綜合征等。 4.母嬰血型不合:常見的是 ABO 血型不合和 Rh 血型不合,引起溶血,使膽紅素大量產生。 5.感染:細菌、病毒等感染可導致紅細胞破壞加速,膽紅素生成增加,同時影響肝臟功能。比如敗血癥、肺炎等。 總之,多種因素都可能導致新生兒在 NICU 中患上高膽紅素腦病。一旦發現,需及時治療,以減少對新生兒神經系統的損害。
2024-12-17 17:23
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回答1
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張東升 醫師
廣州市第一人民醫院
三級甲等
心血管內科
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您好,新生兒病理性黃疸程度過重時可出現核黃疸,即膽紅素腦病。當體內黃疸水平超過一定程度時,間接膽紅素即進入腦組織,使腦組織受損,尤其大腦基底結下視丘和第4腦室,基底結部黃染明顯,由于膽紅素沉積在基底神經節和腦干神經核而引起的腦損害. 早期表現為精神委靡,嗜睡,拒奶,惡心,吐奶,若及時治療,可完全恢復,不留后遺癥,此期歷時1-2天,若黃疸繼續加重,則出現神經系統癥狀,陣陣哭鬧,哭聲尖,眼球運動障礙,黑眼球大部分在下邊,形成娃娃眼,且四肢肌張力明顯升高,有時可出現驚厥,重則呼吸衰竭而死亡,如能及時治療,可有一定的恢復,否則造成永久性的后遺癥,如智力低下,手足搐癥,聽力障礙,運動發育遲緩,造成腦性癱瘓,因而新生兒明顯的黃疸必須及時治療。希望我的回答對你有所幫助。
2013-10-22 19:28
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