剖腹產時可以同時進行結扎手術，但需要綜合考慮產婦的身體狀況、生育需求、手術風險等因素。比如產婦的健康狀況是否良好、是否確定不再生育、手術操作的難易程度、術后恢復情況以及可能出現的并發癥等。 1. 身體狀況：產婦若存在嚴重的基礎疾病，如心臟病、高血壓等，可能增加手術風險，需謹慎評估。 2. 生育需求：若產婦明確不再有生育計劃，同時結扎可避免后續意外懷孕。 3. 手術操作：醫生的技術水平和經驗會影響手術的順利進行和效果。 4. 術后恢復：同時進行兩種手術，可能會延長產后恢復時間，需注意護理。 5. 并發癥風險：可能出現出血、感染、盆腔粘連等并發癥，術前應充分告知產婦。 總之，剖腹產時是否同時結扎應在醫生與產婦充分溝通后，根據產婦的具體情況權衡利弊再做決定。

第二次剖腹產可以直接做結扎手術，但必須在手術以前辦妥相應的手續，剖腹產孩子娩出，子宮上的口子縫合后，腹腔還開著，醫生就會為你結扎了。