古熾明 副主任醫(yī)師
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肌酐可以分為血肌酐和尿肌酐,是否需要吃藥要根據(jù)肌酐的類型和引起的原因決定。如果是血肌酐115μmol/L,屬于不正常的,如果是飲食不當(dāng)、劇烈運(yùn)動等原因?qū)е拢ǔ2恍枰运帲绻悄I小球腎炎、腎結(jié)石等原因?qū)е拢话阋襻t(yī)囑吃藥。如果是尿肌酐115umol /(kg·d),通常是正常的,不需要吃藥。建議到醫(yī)院明確原因后,在醫(yī)生指導(dǎo)下采取針對性處理。
1、血肌酐
足月新生兒血肌酐正常范圍是27-66umol/L,2歲以下兒童為35-40umol/L,2-8歲兒童是40-60umol/L,9-18歲兒童為50-80μmol/L,成年男性血肌酐水平正常范圍在53-106μmol/L之間,成年女性正常值在44~97umol/L之間,此時檢測結(jié)果為115μmol/L通常是不正常的,屬于升高狀態(tài)。如果是平時攝入肉類過多,導(dǎo)致腎臟代謝負(fù)擔(dān)加重,腎臟無法及時清除體內(nèi)多余的肌酐,使血液中的肌酐升高到115μmol/L。一般改善飲食后能夠逐漸改善。如果是劇烈運(yùn)動會導(dǎo)致肌肉快速分解代謝,產(chǎn)生大量的磷酸肌酸,在代謝過程中肌酐水平會升高,適當(dāng)休息后可以自行恢復(fù),所以不需要吃藥治療。
腎小球腎炎由于腎小球濾過膜受損,導(dǎo)致腎小球濾過膜的通透性增加,腎小球的濾過功能下降,使肌酐升高。通常需要吃藥治療,不及時用藥可能導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展,進(jìn)一步損傷腎小球濾過膜,嚴(yán)重的可能會造成腎衰竭、尿毒癥等后果。可以遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片、托拉塞米片等藥物,促進(jìn)體內(nèi)水分排出,減少水鈉潴留,幫助降低肌酐水平。另外,出現(xiàn)腎結(jié)石的患者,隨著結(jié)石體積增大,對腎臟組織造成壓迫,導(dǎo)致腎功能受到損傷,影響腎小球的濾過功能,使肌酐無法正常排出體外,造成肌酐升高的情況。可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用排石顆粒、金錢草顆粒、腎石通顆粒等藥物,促進(jìn)腎結(jié)石排出,減輕腎結(jié)石對腎臟造成的壓迫,使肌酐水平下降。
2、尿肌酐
尿肌酐的參考值為:嬰兒71-117umol /(kg·d),兒童71-194umol /(kg·d),青少年71-265umol/(kg·d),成年男性124-230umol /(kg·d),成年女性97-177umol /(kg·d)。患者的檢查結(jié)果為115umol/(kg·d),如果是成年男性,是屬于不正常的,需要去醫(yī)院檢查具體原因;如果是其他人群則在正常范圍內(nèi),通常不需要吃藥治療。
肌酐水平高的患者飲食上要減少鹽的攝入,可以減輕腎臟負(fù)擔(dān),有利于病情好轉(zhuǎn)。
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