古熾明 副主任醫(yī)師
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正常情況下,65歲人群腎小球?yàn)V過(guò)率為90-120ml/min,而70ml/min屬于偏低的現(xiàn)象,但是否正常還要取決于有無(wú)伴隨癥狀。無(wú)伴隨癥狀通常是正常的,考慮與腎臟功能退化有關(guān)。若伴隨有癥狀,就要考慮是腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、慢性腎衰竭等原因所引起。
一、正常
1、腎臟功能退化:隨著年齡的增長(zhǎng),腎臟功能會(huì)出現(xiàn)生理性的退化,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,屬于正常生理現(xiàn)象,一般不需要特殊處理。
二、不正常
1、腎小球腎炎:可能是遺傳、免疫、感染等原因所引起的腎小球損害伴炎癥,炎癥刺激可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率出現(xiàn)障礙,伴隨血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范性使用環(huán)磷酰胺片、氫氯噻嗪片等藥物治療。
2、腎病綜合征:通常是因?yàn)槟I小球損傷所引起,會(huì)導(dǎo)致過(guò)多血液蛋白質(zhì)滲入到尿液,引起泡沫尿、高度水腫、體重增加等癥狀。需遵循醫(yī)生指導(dǎo)使用醋酸潑尼松龍片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物處理,減少炎癥滲出,緩解臨床不適。
3、糖尿病腎病:是糖尿病所引起的腎臟病變,會(huì)導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)障礙,影響腎小球功能,引起蛋白尿、血壓升高等癥狀。需要遵醫(yī)囑規(guī)范性服用鹽酸二甲雙胍片、苯磺酸氨氯地平片等降糖降壓藥物治療,穩(wěn)定血糖以及血壓。
4、慢性腎衰竭:慢性腎衰竭階段可能會(huì)使腎小球出現(xiàn)嚴(yán)重硬化、腎小管萎縮等現(xiàn)象,從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)性下降,引起夜尿增多、腰酸、渾身乏力等癥狀。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物進(jìn)行改善。
建議及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生,由醫(yī)生根據(jù)每個(gè)人的臨床癥狀,判斷大致的引起原因,必要時(shí)可接受規(guī)范性治療。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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