當(dāng)心宮頸癌的癌前病變 宮頸上皮內(nèi)腫瘤該怎么辦

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：近年來(lái)，宮頸癌發(fā)病人群呈年輕化趨勢(shì)，并成為危及女性生命健康的第二殺手。生活“豐富多彩”真的好嗎？如果不做好保護(hù)措施，很可能會(huì)引起宮頸癌的發(fā)生。34歲的陳女士因陰道各種不適來(lái)到廣東省中醫(yī)院就診，后查出竟是宮頸癌前病變。

【基本信息】女、34歲

【疾病類型】宮頸上皮內(nèi)腫瘤

【就診醫(yī)院】廣東省中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】宮頸錐切術(shù)+抗生素靜滴+中藥湯劑

【治療周期】住院治療4天，術(shù)后定期隨訪

【治療效果】手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)良好

一、初次面診

陳女士是一位自由職業(yè)者，近年開(kāi)網(wǎng)店，常常需要熬夜。自訴2021年上半年始出現(xiàn)陰道分泌物增多，色黃，質(zhì)粘，輕微異味，無(wú)外陰瘙癢、下腹痛、性交出血等其他不適。2021年9月至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查宮頸TCT：宮頸上皮內(nèi)低度病變。2021年10月至我院門(mén)診就診，追問(wèn)既往情況，患者訴18歲即有初次性生活，至今共有性伴侶8個(gè)，現(xiàn)已婚2年，無(wú)婚外性行為。查宮頸HPV：高危16、31、39、52、56、58、低危6型陽(yáng)性。行陰道鏡檢查+活檢病理：（宮頸11點(diǎn)）局灶高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（CINII并累及腺體），（宮頸12點(diǎn)）低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（CINI）。

二、治療經(jīng)過(guò)

2021年11月收住我科住院治療，完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥后行宮頸LEEP刀錐切術(shù)。術(shù)前談話時(shí)患者非常緊張，在告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)一并向其講解本病的發(fā)病原因及可能的后果，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)，聽(tīng)完相關(guān)的解釋后患者的情緒較前有所平復(fù)。之后的手術(shù)過(guò)程非常順利。術(shù)后常規(guī)靜滴頭孢呋辛鈉、奧硝唑預(yù)防感染。中醫(yī)方面，結(jié)合患者當(dāng)前的癥狀及舌脈，辨證方面考慮為濕熱下注型，治以易黃湯加減以清熱利濕。術(shù)后第2天取出陰道填塞之碘仿紗，查宮頸創(chuàng)面無(wú)明顯活動(dòng)性滲血。

三、治療效果

患者于術(shù)后第3天出院。出院后病理結(jié)果回復(fù)：（宮頸組織）局灶高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（CIN II-III級(jí)，并累及腺體）。電話告知病理結(jié)果，囑門(mén)診定期復(fù)診，不適隨診。

術(shù)后病理

至2022年4月8日患者于婦科門(mén)診復(fù)診，訴無(wú)不適。婦檢：宮頸呈錐切術(shù)后改變。復(fù)查宮頸TCT：未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性細(xì)胞，HPV分型檢查仍提示多項(xiàng)陽(yáng)性。門(mén)診醫(yī)生再予乳桿菌活菌膠囊及保婦康栓陰道用藥，囑其半年后復(fù)診。

四、注意事項(xiàng)

出院時(shí)告知患者術(shù)后禁止性生活及盆浴3個(gè)月，若陰道出血多需及時(shí)就診；飲食宜清淡，避免辛辣刺激。因患者復(fù)診時(shí)HPV仍呈陽(yáng)性，再囑患者注意休息，避免勞累，增加體育鍛煉，以提高身體免疫力。

五、個(gè)人感悟

子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是子宮頸癌的癌前病變，根據(jù)病變程度的不同，可將其分為低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）和高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）。人乳頭瘤病毒（HPV）感染與子宮頸上皮內(nèi)瘤變及子宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。

研究證實(shí)，性生活過(guò)早、多個(gè)性伴侶是女性感染HPV的重要因素之一，這與患者既往的生活史相符。從健康的角度來(lái)說(shuō)，我們提倡女性朋友應(yīng)該避免這種“豐富多彩”的生活，珍愛(ài)自己的身體，善待自己的生命。

及至本例患者，宮頸病變已經(jīng)發(fā)生，之后需培養(yǎng)健康積極的心態(tài)，采取相關(guān)的措施，例如藥物的應(yīng)用、HPV疫苗的注射等，避免HPV持續(xù)感染，從而降低宮頸癌的發(fā)病機(jī)率。

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